如何对晕厥患者危险分层？

对晕厥患者应进行危险分层（Ⅰ，B-NR），下列因素 提示晕厥有较高的危险因素，包括男性、高龄（＞60 岁）、无晕厥前表现或晕厥前表现为心悸、合并基础心脏 病或脑血管病、运动时发病、心源性猝死家族史、较高的 CHADS2 积分、GFR 较低、创伤或出血、心电图异常、肌 钙蛋白阳性或生命体征不稳定。对于高危的晕厥患者应 住院进一步评估和治疗（Ⅰ，B-NR），多数反射性晕厥患 者可门诊随访和治疗（Ⅱa，C-LD）、原因不明的中危晕 厥患者需要进一步评估（Ⅱa，B-R）。

其中需要住院诊治的晕厥患者包括：（1）与心律失 常相关的晕厥：症状性或持续性室速、症状性传导系统 疾病或Ⅱ度Ⅱ型和Ⅲ房室传导阻滞、症状性心动过缓或 与反射无关的窦性停搏、症状性室上性心动过速、起搏 器/ICD 异常、与遗传性心血管疾病相关的心律失常； （2）非心律失常的其他心血管疾病：心肌缺血、严重主动 脉瓣狭窄、心包填塞、肥厚型心肌病、严重人工瓣膜功能 异常、肺栓塞、主动脉夹层、急性心衰、中重度左心功能 不全；（3）非心源性：严重贫血/胃肠出血、晕厥所致严重 创伤、持续的生命体征不稳定。