脑白质病与更年期综合征

脑白质病属郁病、虚劳、呆病范畴，元气亏虚，气血郁滞所致。病位在脑，脑为髓海，元气亏虚则髓海失养，为本虚；气血郁滞，气滞血瘀，痰阻血瘀，神机阻滞，为本实，为标实。脑白质病临床表现为意识模糊，注意力不集中，情绪低落、失眠健忘，甚或痴呆。更年期综合征是因肾气不足，天癸衰少，以至阴阳平衡失调而患病。更年期综合征多由于年老体衰，肾气虚弱或受产育、精神情志等因素的影响，使阴阳失去平衡，引起心、肝、脾、肾等脏腑功能紊乱所致。而肝肾阴虚，阳失潜藏，亢逆于上，是本病的主要病机。临床表现为月经变化、面色潮红、心悸、失眠、乏力、抑郁、多虑、情绪不稳定、易激动，注意力难集中等。

脑白质病强调病理，突出元气亏虚，脑失所养，多久病而成；更年期综合征，强调临床症状，突出元气亏虚，肾虚肝郁，病程相对较短。肾主骨生髓，更年期综合症，虽元气亏损，气郁郁滞，一般髓海不足较轻，脑白质较少受累；如早年合并抑郁，更年期往往抑郁加重，则大多脑白质受累。因此，更年期综合征应早期治疗，调补肝肾，通达气血，是防止脑白质病及中风痴呆的关键环节。

这里简要介绍更年期综合征辨治要点：

①肝肾阴亏：素体阴虚或失血耗液，房劳多产，致肾气虚衰，精血不足，肾精无力化血，肝血来源不足，水不涵木，导致肝肾阴虚。治疗当滋补肝肾，可服有六味地黄丸、一贯煎等。

②心肾不交：由于肝肾亏虚，肾水不足，不能上济于心，心火过旺不能下降于肾，出现心肾不交，神失所养而见此证，治当补益肝肾，养心安神，可服用天王补心丹、知柏地黄丸等。

③气滞血瘀：多因心胸狭窄，心情不畅，恼怒抑郁，导致肝气郁结或气机不调，气滞血瘀，进而出现肝血瘀结的各种病理现象。治当疏肝理气，活血化瘀，可服逍遥丸等。

④脾肾阳衰：素体阳虚或久病及肾或房劳过度，损伤肾阳，肾阳不足而不能温煦脾阳，则出现脾肾阳虚之证，治当补肾助阳，可服用肾气丸等。

（韦妮娜撰写，黄世敬审改）

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