脊柱结核你了解多少?
2022年08月18日 3557人阅读
脊柱结核又称作 Pott 病,是一种继发性病变,约 90% 继发于肺结核。
传播途径:该病绝大多数是通过血液传播的。
好发人群:好发于儿童和青少年,其中 30 岁以下者占 80%。
脊椎结核影像学
1、X 线表现为椎体骨质破坏,椎间隙变窄,成角畸形及寒性脓肿形成,以胸椎下段及腰椎上段多见,常累及相连的 2~3 个椎体,病变以溶骨性破坏为主,骨增生硬化则不显着。
2、CT 平扫显示椎体松质骨破坏,骨皮质失去完整性,可见死骨和轻微骨增生和塌陷,早期椎间盘相对完整,后发生破坏,间隙变窄,脓肿呈单房或多房。
3、MRI 检查具有早期诊断价值,在炎性浸润阶段即可显示异常信号,还可用以观察嵴髓有无受压和变性。
鉴别诊断
1、布氏杆菌性脊柱炎
2、化脓性脊柱炎椎体结核按照发生椎体的部位可分为两种:
(1)中心型中心型多见于儿童,病灶起于椎体松质骨中心常有死骨及空洞形成,由于椎体小病变进展快很容易侵犯整个椎体和椎间盘。
中心型的骨质破坏集中在椎体中央,在侧位片比较清楚。很快出现椎体压缩成楔形,前窄后宽。也可以侵犯至椎间盘,累及邻近椎体。
(2)边缘型边缘型起于椎体上下缘的左右侧和前后方,病椎受压可发生病理性压缩性骨折,前缘压缩的多呈楔形,骨髓片或死骨可被挤压到椎管内压迫嵴髓或神经根。
边缘型的骨质破坏集中在椎体的上缘或下缘,很快侵犯至椎间盘,表现为椎体终板的破坏和进行性椎间隙狭窄,并累及邻近两个椎体。边缘型的骨质破坏与楔形压缩不及中心型明显,故嵴柱后凸不重。