腰椎间盘突出症患者出现腿疼麻木，是不是就要手术了？

腰椎间盘突出症经常出现的症状除了大家都知道的腰疼外，比较典型的症状还有一侧或双侧下肢放射痛等下肢症状。部分患者可能一开始就没有腰疼症状，直接以下肢症状发病，去正规医院骨科检查，发现是腰椎间盘突出症引起的，那这种情况严不严重，要不要手术呢？下面，请空军军医大学唐都医院骨科廖博主任为大家详细解释。

腰椎间盘突出症为什么会出现下肢症状？

要说腰椎间盘突出症患者出现腰疼，大家一点都不奇怪，本来就是腰椎问题，当然是腰部出现症状了。但是提到腰椎间盘突出症导致了腿、脚的疼痛、麻木等等下肢症状，许多人就理解不了。

其实，这是因为腰椎间盘突出刚好压到了掌管腿部的神经。人体的神经都是从脊柱发出去的，从腰椎发出的神经刚好掌管下肢。当腰椎间盘突出压迫到后方的神经后，下肢也就会出现相应的症状，比如腿、脚的疼痛感、麻木感和无力感等等。而且由于神经分布，也造成了这种下肢疼痛、麻木等感觉异常具有明显的条带分布的特点。

腰椎间盘突出后出现下肢症状，手术的必要性有多大？

廖博主任解释：所谓的腰椎间盘突出，本身就是病人腰椎的自然史和发展史。那么在这个疾病进展的过程中，它会随着退变的程度，还有自然发展的情况不同，会出现一个阶梯性的改变。

那么对于腰椎间盘突出症的治疗其实也应该进行阶梯化的治疗。我们可以简单根据病情程度，进行下面阶梯化治疗建议。

第一阶段，前期主要包括药物的治疗、物理的治疗。

第二个节段，可以采取一些局部的注射，比如椎管内的注射，包括神经根的阻滞，或者硬膜的注射。这样的治疗可以给一部分患者带来受益。

第三阶段，有百分之六十/七十的病人在做过注射或其他保守治疗后，过一段时间又复发了，出现症状的迁延不愈。然后影像学片子上也表现出存在严重的压迫，并严重地影响到病人的生活质量。这时，患者的发病时间，超过了三个月以上，而且在保守治疗无效的情况下，我们就应该更多地考虑进行外科干预了。

所以说，要不要手术还是要由患者的具体情况而定。但如果患者出现马尾神经综合征、大、小便的功能障碍、会阴区麻木、男性存在勃起功能障碍、小腿无力，足下垂，踇指背伸无力等等这些情况，这时就需要尽快手术治疗了。