强直性脊柱炎

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郭会卿教授治疗强直性脊柱炎

患者，男，30 岁，2019 年 8 月 15 日初诊。因受凉感冒后出现腰骶部疼痛、僵硬3个月余， 在地方诊所推拿按摩1周后效果不佳，为求进一 步治疗来院诊。现症见腰骶部疼痛、僵硬，晨起 加重，活动后稍有减轻，每遇阴雨天气加重，舌 质淡，苔薄白，脉弦细。查体见：骶髂关节部及 腰椎旁有压痛，骨盆分离试验阳性，直腿抬高试 验阴性，Schöber 试验阳性。MRI 示：骶髂关节周 围软组织水肿，骶髂关节面有虫蚀样改变。实验 室检查示：HLA-B27 阳性，ESR 32 mm·h-1，CRP 41 mg·L-1。西医诊断：强直性脊柱炎（活动期）。中医诊断：大偻，证属风寒湿痹。

一诊

方用强脊炎合剂：补骨脂 ,熟地黄,川断,淫羊藿,附子,骨碎补,桂枝 ,赤芍 ,生白芍,知母,羌活,独活,防风,狗脊,苍术,威灵仙 ,土元,透骨草,生杜仲,甘草,鹿角胶，回心草，贯叶金丝桃等。15剂，口服，每日一剂。半月后复诊。

二诊

　2019年9月1日二诊，诉腰骶部疼痛明显减轻， 晨起仍有僵硬感，睡眠差，易急躁。实验室检查：ESR 21 mm·h-1，CRP 32 mg·L-1。继服上方加炒 酸枣仁 30 g、夜交藤 12 g，30 剂。

三诊

　2019 年 10 月 2 日三诊，诉腰骶部偶有疼痛， 晨起僵硬感明显减轻，夜间亦能熟睡。实验室检查：ESR 15 mm·h-1，CRP 20 mg·L-1。嘱患者服脊得舒丸善后。

郭会卿教授治疗膝关节肿胀疼痛病案一则