反复发作的尿路结石该怎么办？

*有些病人尿路结石反复出现，治好一颗再生一颗；有的病人初诊时就已经有很多粒结石，笔者就曾一次性从患者一侧肾脏里拿出16粒结石。

*如果遇到此种情况该如何处理？

1）再次详细询问病史，明确有无环境因素：如高温环境、长期接触铅和镉等。曾有一位患者告诉笔者：我每天喝那么多水，为什么还这么容易生结石？再一问，其工作比较辛苦，环境高温，每天工作的12小时期间喝几瓶白开水，但都出汗出掉了，白天甚至没有一次排尿。没有尿液的稀释和冲刷，肯定容易诱发尿路结石。

2）重新审视相关检查资料，明确有无与结石形成相关的解剖异常因素，如髓质海绵肾、肾盂输尿管连接部（UPJ）狭窄、肾脏憩室、肾盏囊肿、多囊肾、输尿管狭窄、膀胱-输尿管-肾脏返流、马蹄肾、输尿管疝等等。

3）明确有无与结石形成相关疾病，如甲状旁腺功能亢进、代谢综合征、肾钙质沉着症、胃肠道疾病（例如：空肠回肠旁路、肠切除、克罗恩病、吸收不良、导尿后肠内高草酸尿）、减肥手术、高维生素D血症、结节病、脊柱损伤、神经源性膀胱等。

4）是否有与结石形成的遗传性因素，如胱氨酸尿(A、B、AB型)、原发性高草酸尿症（PH）、Ⅰ型肾小管酸中毒(RTA)、2,8-二羟基腺嘌呤结石、黄嘌呤尿、Lesch-Nyhan综合症、囊性纤维化等等。

要明确以上的有些疾病需要做进一步的检查，有些检查还比较繁琐，一般的医院可能还做不了，所以有些病人上下级医院来回奔波，也确实很辛苦。甚至有的病人索性放弃了进一步检查，不再做预防结石的努力，表示：复发了再治呗！确实也是非常无奈。