深入剖析脊柱裂的诊断治疗措施

脊柱裂是一种常见的先天畸形。是胚胎发育过程中，椎管闭合不全而引起。临床上常分为隐性脊柱裂和囊性脊柱裂。前者指仅有椎板缺损而无椎管内容膨出。隐性脊柱裂合并椎管内的脊髓畸形者则称为脊髓发育不良。囊性脊柱裂指椎管内容物从骨缺损处膨出。据膨出内容的不同又分为脊膜膨出和脊髓脊膜膨出等。
隐性脊柱裂的治疗措施如下：
1、无症状或仅局部皮肤异常者不予治疗。腰痛者可局部热敷、理疗。
2、腰痛严重，局部压痛明显，影响生活、工作时，经非手术疗法无效，可行脊柱融合术。
3、神经受压的患者可行椎板切除减压术，探查马尾神经，对压迫神经的纤维脂肪组织及粘连给予切除、剥离，以缓解压迫症状。
4、神经受压导致的尿失禁，在修补脊柱裂和分离神经根后，将膀胱颈切开，利用股薄肌移植，或作尿道海绵体肌折叠术，有一定的疗效。
对于临床症状明显的囊性脊柱裂，几乎均须手术治疗：
1、神经系统无症状或症状轻微者，早期手术可使该部发育趋于正常化，预防神经损害症状出现或加重。
2、如囊壁极薄或已破，须紧急或提前手术，其他病例以生后1～3个月内手术较好，以防止囊壁破裂，病变加重。
3、如果囊壁厚，为减少手术死亡率，患儿也可年长后(1岁半后)手术。手术目的是切除膨出囊壁，松解脊髓和神经根粘连，将膨出神经组织回纳入椎管，修补软组织缺损，避免神经组织遭到持性牵扯而加重症状。对脊膜开口不能直接缝合时，则应翻转背筋膜进行修补。
4、手术后有明显尿失禁者，宜进行导尿术，保持手术部位的清洁、卫生;对幼儿应严防大小便的污染，酌用抗生素预防感染。伤口拆线后可增加康复治疗项目，如理疗、针灸、按摩及肢体功能锻炼等，并应用神经营养药物，以促进神经功能的早日恢复。