先天性马蹄内翻足的认识

先天性马蹄内翻足是小儿最多见的先天性足部畸形，每1000个新生儿中约见到一个，轻重不一。男孩多见。表现为足部下垂，前足内收内翻，后足也有内收内翻。检查见跟骨内翻，后端向上。实际是以距骨畸形为中心的一系列足踝部骨骼、关节、软组织畸形。

根据病因可分为：1姿势性：可能是妊娠晚期宫内体位造成；2 特发性：最多见，典型的马蹄内翻足表现，中等度僵硬；3 畸胎性：多并发多关节挛缩，脊髓发育不良和其他全身疾病，足部非常僵硬。

临床体检容易诊断，X线检查有助于评价畸形程度，选择治疗方案。治疗前并排除有无合并髋关节发育不良.（这很重要）

治疗：治疗目的是矫正畸形，目前国内外正规医疗单位均多采用Ponseti石膏矫形，结合跟腱延长和支具治疗。如果小儿身体条件允许，治疗最好在生后一月内即开始。医生给患足轻柔牵拉按摩，使关节复位。先矫正距舟关节复位，再矫正距下部位内收，组后矫正足下垂。一般每周更换一次石膏，5次左右矫正大部分畸形后，麻醉下跟腱经皮小切口挑断延长，再石膏固定3周，然后拆除石膏，改为支具治疗。最初3月24小时佩戴，然后再医生指导下逐渐减少支具佩戴时间。行走后夜间佩戴。当然，患儿病情轻重不同，石膏矫正时间、支具佩戴时间会有个性化改变。经过正规治疗，大部分马蹄内翻足均可获得满意疗效，会拥有正常步态。少数僵硬型或复发残余畸形，会更具病情采取一定的手术治疗，比如肌腱转移，关节柔和，截骨治疗等。