手抖早中晚期治疗方式—壹方祛颤汤

早期注重中药调理

初期病情较轻，以中药治疗改善症状。此期患者多为中年，肝肾渐虚，精气渐亏，精血暗耗，或因肝郁化火生风，风阳暴涨，横窜筋脉，或因饮食、劳逸失度等诸多因素导致风气内动，扰及筋脉，发为颤证。因此，采用滋水涵木法论治，基于滋水涵木法的理论指导，结合多年临证经验，研制出具有补益肝肾、平肝潜阳、熄风定颤功效的方剂(药物组成:鳖甲、龟甲、制首乌、炒杜仲、天麻、僵蚕、珍珠母等)。脾为生痰之源，肺为储痰之器，肾为生痰之根，祛痰不理脾，非其治也。故熄风止颤的同时应着重健脾益气，以杜生痰之源。常以党参、黄芪大补元气、健脾养胃，炒白术健脾燥湿，白豆蔻、砂仁、薏苡仁、陈皮、香附、木香理气健脾、芳香化湿，与补益药合用以防壅滞中焦，影响脾胃运化。阴虚者加百合、麦冬、玉竹以养阴，脾肾阳虚者加淫羊霍、鹿茸健脾温补肾阳。另加用搜剔脉络顽痰瘀血的蜈蚣、全蝎使内积之浊邪得清，痰瘀得化，促进新血生成及运行。

中期强调结合治疗

随着病情逐渐加重，此期患者出现头部或肢体颤振严重、筋脉拘急、等症状，兼症可见面容呆滞、晦暗无华、毛发焦枯、智能减退、唇甲紫暗、舌质暗紫、苔白腻或黄腻、脉沉细涩。以逐瘀通络、活血止颤为治则，善用血府逐瘀汤为主方加减。临证常加用水蛭、地龙、全蝎等搜风剔络之品，肢体震颤、行动迟缓、腰脊酸痛明显者，加用乳香、没药、细辛、延胡索等舒筋活络止痛;震颤日久，肢体筋脉拘挛、屈伸不利，上肢重者，加桂枝、桑枝温经通络，下肢重者加川牛膝、木瓜、鸡血藤、伸筋草以舒筋通络活血。

虽然中药有毒副作用小等优势，但其针对性差、起效慢，在改善方面难以迅速取效。故需联合选用中成药等配合治疗，从小剂量开始，根据病情变化缓慢增加药量。对于病情进展缓慢，年龄在70岁以下，发病数月或数年后就诊。

晚期以多途径治疗

晚期手抖病程较长，临床症状较重，因此，此期应多途径综合治疗。需肝、脾、肾三脏并治，气血兼补，善用归脾汤或八珍汤化裁。对于肢体颤振，脚弱腿软，兼见头眩耳鸣，遇事善忘，甚则呆傻、愚笨，生活不能自理者，以益肾填精、补髓熄风为治则，方选地黄饮子加减，若腰膝酸软、耳鸣如蝉等肾精亏虚甚者，可加用阿胶、鹿茸霜、紫河车、龟甲胶等血肉有情之品补益精血，补肾填髓。因补益类药物多黏腻碍胃，故可加入醒脾理气、消食化滞的木香、陈皮、香附、枳实等。在疾病发展的不同时期，治疗时当审证求因，权衡主次，把握主线，辨证化裁，处方用药以平和为贵。中西结合的治疗模式和思路，优势互补，病证结合，从而达到“增效减毒、延缓进展”的治疗目的。

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