畸形精子症到底是个怎么回事？（一）

畸形精子症是男性不育症最常见的病因之一。

近年来，对圆头精子症、无头精子症、精子鞭毛多发形态异常等畸形精子症的认识不断深入，国内外在畸形精子症的遗传学方面取得了重要的研究进展；而临床医务工作者对畸形精子症的认识程度参差不齐，临床治疗方案欠规范，治疗效果差强人意，使得畸形精子症的临床诊治依然是难点之一。

目前，国内外均未见专门针对畸形精子症临床诊断与治疗的共识或指南。

1.精子正常结构与形态：精子结构依次由头部、颈部、中段、主段和末段组成。精子形态通常需在染色后利用光学显微镜进行评估和分类，由于光学显微镜下很难观察到精子末段，因此可以认为精子是由头部（含颈部）和尾部（含中段和主段）组成。

正常形态精子是通过观察从女性生殖道，特别是性交后宫颈黏液回收的精子或者从卵子透明带表面回收的精子的形态而定义的具备潜在受精能力精子的外观。只有头和尾都正常的精子才被认为是正常形态精子，所有处于临界形态的精子应该被判读为异常。

正常形态精子头外形上应该是光滑、轮廓规则，大体上呈椭圆形，长宽比的95%可信区间为1.3~1.8。顶体区可清晰分辨，占头部的40%~70%。顶体区没有大空泡，并且不超过2个小空泡，空泡大小不超过头部的20%。顶体后区不含任何空泡；中段应该细长、规则，大约与头部长度相等。中段主轴应与头部长轴成一条直线；残留胞质只有在过量时才被认为是异常的，即胞质超过了精子头大小的1/3时被认为过量残留胞质；主段应该比中段细，均一，其长约为45 μm（约为头部长度的10倍）。尾部应没有锐利折角。主段可以自身卷曲成环状［1-2］。

2.畸形精子症的定义：畸形精子症是指正常形态精子百分率低于参考值下限。按照《世界卫生组织人类精液检查与处理实验室手册（第5版）》（以下简称《手册》）有关精子形态学的评估标准，精子正常形态百分率的参考值下限是4%［1-3］。临床上，畸形精子症是男性不育症常见的类型之一，但是由于人精子形态学评估存在一定的困难，缺乏完全统一的评估标准，目前仍缺乏我国男性人群畸形精子症的流行病学数据。

3.畸形精子症分类：按照《手册》，精子形态学缺陷可分为头部缺陷、颈和中段缺陷、主段缺陷及过量残留胞质。临床上，按照精子中主要畸形精子的类型，可以分为圆头精子症、大头精子症、无头精子症、精子鞭毛多发形态异常、无定形头等；另外，畸形精子症患者常常表现为多种类型畸形精子混合存在，而无法归纳为以上特殊类型畸形精子症中，本共识建议称为非特异性畸形精子症。

总结，由此可见，精子畸形的种类非常的多，仅仅一个精液常规报告是不可以的，那么有时胚胎实验室协助下所出的报告是可信的，现在也在逐渐把畸形精子进行细分，有利于我们指导大家受孕，比如，如果都是畸形精子，特别是都是圆头精子，这样是没有办法怀孕的，也就是说有些人畸形到没有办法去自己怀孕，具体请听下回分解！