「高血压」对男性带来的危害：「阳痿/勃起功能障碍」

随着人们生活水平不断提高，很多人的血压也水涨船高了，越来越多的人诊断为「高血压」，具体的分级见下图。对于「高血压」患者来说居高不下的血压对全身带来了诸多不利影响，其中就包括对男性「性功能」的影响，导致「阳痿」。两者互相影响，「阳痿」常引起情绪不稳或心理上的障碍，又会影响血压控制。为此，应对这些患者给予必要指导，以下我制定了一些保健治疗方案帮助你：

首先，我们先来讲讲为什么「高血压」会跟「阳痿」联系起来？

其中包括以下几个因素：

1.「高血压」与「阳痿」有着共同的致病因素

这两种问题在许多方面都存在交互影响，使人易患这两种疾患的心理和生理因素（血管内皮损伤）是相似的，「高血压」的器质性影响可以引起「阳痿」/「勃起功能障碍」。

1.1 心理因素：目前已经证实持续的高度紧张的生活节奏、严重的精神紧张能够引起血压升高，多以大发雷霆（暴脾气）的方式表现出来，甚至有些直接晕倒，发生脑梗等急性病症（正常人性生活时由于情绪兴奋和激动，常伴血压升高、心跳加快，而「高血压」病人在性生活时血压升高较正常人更大，更易发生心脑血管疾病）。而这些因素同样能够引起「阳痿」，主要表现为阴茎勃起减少（包括晨勃减少、性生活前勃起不及时、性生活中阴茎勃起硬度难以维持）称之为【有心无力】，性欲丧失和下降【力不从心】，这些常见于生活及工作压力很重的中年男子（40岁出头）。

1.2 器质性因素：不良生活习惯如高脂高盐饮食、吸烟和过度的酒精摄入，身体亚健康状态如过度肥胖、缺乏锻炼等，既是「高血压」也是「阳痿」的致病因素，当人体健康正在走下坡路或受到危害时，性功能的下降总是走在前面，可以说是人体发出的警示！国外有一项研究调查，选取了154位男性器质性「勃起功能障碍」患者，这项研究的目的是要看这些器质性「勃起功能障碍」的病人可能会合并有哪些疾病，结果显示「高血压」的病人占了大概44%的比例，糖尿病的病人占了22%，高血脂的比例就特别高，而且过度肥胖的人竟然占了85%的比例。高血压、糖尿病、高血脂等最终都归结到可以影响血管内皮功能，导致内皮功能障碍（血管内层包着一层内皮，内皮的功能决定着血管的柔韧性），正常血管收缩、舒张功能失调，血管总是处于收缩状态，一些重要器官就得不到供血，也就是缺血。如果缺血发生在心脏，心脏就会出现心肌缺血，严重时会导致心绞痛，甚至会导致心肌梗塞；缺血发生在脑血管，就会出现中风或者休克；而缺血如果发生在阴茎时，海绵体内血流量和阴茎供血量减少，抑制阴茎勃起（正常情况下，阴茎勃起时海绵体内血管血流量较正常情况时高10倍以上），就会出现「阳痿」/「勃起功能障碍」。

2.「高血压」诊断治疗带给男性「性功能」的影响

2.1 心理影响：「高血压」目前已经被民众所熟知，同时，人们习惯上总是把「高血压」与危险的疾病(如「心肌梗塞」、「中风」)和死亡危险性的增高联系在一起的，性生活上需要低盐低脂等方方面面注意，生活失去了很多乐趣，这些心理上的冲击往往可能造成抑郁、丧失生存乐趣的不良影响，难以适应“病人的角色”，于是既影响夫妻关系，也影响了性关系。一些研究表明「高血压」导致的心理健康恶化会使不少人逃避工作和生活的责任。

2.2 关系问题：当配偶中的一方患有「高血压」病之后，无病的一方同样可以出现相似的畏惧、压抑和焦虑，比如会影响到双方对性的看法和性关系。男性患者常见的想法是：“我有「高血压」得节制性生活；即使出现「阳痿」问题，也在顾虑药物等治疗是否会影响血压、危及生命”；女性伴侣常见的想法是：“我可不敢冒险让他太兴奋了，搞不好发生中风或心脏病发作可怎么办呢？”

2.3 药物影响：过去使用的历史较久的许多降压药都能造成「阳痿」，只是不同降压药对性功能影响的程度不同而已，应用降压药时间越长，药量越大，发生「阳痿」几率越高。当然这里并不排除同时存在的心理因素、其他疾病或其他药物的影响，这将使问题进一步复杂化。再次强调，「高血压」是需要终生服药治疗的疾病，青中年男性「高血压」患者用药前要了解各种降压药对性功能的影响。具体的药物及其分析如下：

2.3.1 血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）该类降压药对性功能的影响报道不一。如“卡托普利”对性功能没有影响或影响较小；“甲巯丙脯酸”对性功能没有不良作用；“贝那普利”（洛汀新）有减弱性功能和「阳痿」作用；“赖诺普利”（帝益洛、捷赐瑞）可引起「阳痿」和性无能。“雷米普利”（瑞素坦、瑞泰）和“马来酸依那普利”（悦宁定）可引起性欲降低和「阳痿」；

2.3.2 血管紧张素II受体拮抗剂（ARB）常见药物“坎地沙坦”（奥必欣、迪雅）未见有影响性功能的报道；“缬沙坦”（代文）在降压的同时尚能从勃起、性欲和射精三个方面来改善性功能，明显提高男性性生活治疗，使受试者性交频率增加19%。但国外也有个别患者应用缬沙坦引起性欲降低和「阳痿」的报道。约有不足1%高血压患者应用“氯沙坦”（科素亚）后出现性欲减退和「阳痿」；“替米沙坦”（安亚、美卡素）在治疗过程中可引起「阳痿」。

2.3.3 钙通道拮抗剂（CCB）常见药物如“苯磺酸氨氯地平片”（阿洛地平、阿莫洛地平）、“硝苯地平”（拜心同）、“拉西地平”、“苯磺酸”、“氨氯地平”（络活喜）和“地尔硫卓”（艾克朗）等均能引起性欲下降、「阳痿」和射精障碍；“非洛地平”（波依定）的罕见不良反应为「阳痿」或性功能障碍。“盐酸苄普地尔”（开克）能引起性欲丧失。

2.3.4 利尿剂长期应用利尿降压药如“氢氯噻嗪”、“双氢克尿塞”或“呋塞米”等可引起男性「阳痿」、性欲下降和射精障碍；长期服用“螺内酯”(安体舒通)也可引起男性性功能低下或「阳痿」；“布美他尼”(丁胺速尿、百畅、畅苏、慧源等)通常不用来治疗原发性高血压，应用时，未婚男性偶有遗精和「阳痿」。

2.3.5β受体阻滞剂此类降压药如“普萘洛尔”（心得安）、“阿替洛尔”（氨酰心安）、“美托洛尔”（倍他乐克）、“纳多洛尔”（康格多、康加多尔）等主要影响性欲，引起「阳痿」，特别是非选择性β受体阻滞药对性功能影响较大。“塞利洛尔”（得来恩）可引起性无能。“盐酸倍他洛尔”（贝特舒）能引起可逆性性欲降低。“富马酸比索洛尔”(康可）和“倍他洛尔”（盐酸倍他洛尔）都可不同程度地降低性功能。

2.3.6其他降压药具有α、β受体阻滞药“卡维地洛”(金络、达利全）可明显引起性功能减退，降低性生活质量；α1受体阻滞药“哌唑嗪”少数可发生「阳痿」，偶见异常勃起，有时对射精障碍反而有改善作用；“多沙唑嗪”(必亚欣）对性功能的影响报道不一，既可引起阴茎异常勃起，也可引起「阳痿」；“酚妥拉明”(利其丁)被应用于治疗「阳痿」。此外，可能引起「阳痿」的降压药还有“可乐定”（可乐宁）、“胍乙啶”、“喷托铵”（潘托铵、安血定、潘托林、戊双吡铵）、“胍法辛”、“倍他尼定”（苄胍）、“异喹胍”、“胍那克林”、“胍那决尔”、“喷托铵”和“美加明”。“甲基多巴”、“氯压定”和“利血平”都能引起性欲减退；“苄二甲胍”等能引起「阳痿」。

3、「高血压」保健治疗方案

根据各种降压药品对性功能影响的特点，采取适宜的防范措施，既能降低血压，又能最大限度地防止对性功能的负面影响，以下防范措施，都必须在医生指导下进行，绝不可自行其是，以防意外。这些措施如下：

（1）减少用药量：这里包含两层意义，一是开始用量比正常用量少，然后逐渐增多；二是始初使用正常用量，出现影响性功能时减少用药量。同时，对于轻度「高血压」患者，控制饮食、限制盐的摄入量、松弛或调节技术、陈述训练、心理或婚姻咨询等非药物治疗方法同样有效，其作用可以是持久的，促进心理健康的改善。

（2）早发现降压药对「性功能」的影响：降压药治疗过程中一旦发现性功能受到负面影响，应更换降压药品。或加服对抗降压药品副作用的拮抗剂，如服用抗高血压利尿剂，可同时加服适量的维生素B6和10%氯化钾液。

（3）心理上重视：「高血压」患者应充分认识到以下问题：

01.认识到「阳痿」问题可以和「高血压」共存，不要因为降压药的负面影响而冒然停服降压药；

02.诊治过程中发现很多「阳痿」问题受心理因素影响，对已经存在「阳痿」问题的「高血压」患者应努力确定病因中有多少心理因素和多少器质性病变，同时女性伴侣也应进行相关教育和必要时的咨询。

03.当需要改变避孕方法时，要注意它或可减轻或又造成新的性问题，因此需对病人进行必要的指导。如服用口服避孕药的妇女诊断出「高血压」时，一般应改变避孕措施。如使用避孕套、放置宫内节育器等。

04.轻度「高血压」患者进行药物治疗之前，最好采取3～6个月非药物治疗方法，因为血压可自行下降或继发于上述措施而下降。

05.「高血压」减压药物治疗的同时，可以辅助「性功能」康复治疗。

（4）【被动】药物阴茎「性功能」康复方案——‘他达拉非’规律性治疗

前面说了「高血压」减压药物更多的是去影响阴茎血管内皮功能，血管逐渐失去弹性，那么药物康复方案的关键就在于每天睡前规律服用5mg小剂量‘他达拉非’，这样可有效改善阴茎夜间生理性勃起频率及硬度（增加阴茎供血、供氧）、阴茎勃起的自信心。

方案：第1天初始剂量10毫克，睡前口服；第2天开始改为5毫克；服药期间忌酒、辛辣饮食，睡觉不应晚于23:00，保证7小时睡眠。

注意提醒：‘他达拉非’的使用我个人推荐相对经济比较宽松的男性患者使用，其方式属于被动的功能锻炼，如果你能奈住性子慢慢功能锻炼，最终效果与锻炼阴茎康复方案相当；对于一些老年患者可能一天剂量要提高到10~50毫克，需要注意的是药物副作用（主要为低概率发生消化不良、头痛、四肢酸痛等）发生的几率也随着剂量升高，建议评估心肺功能后再开始服用，当久违的晨勃回来的时候会让你感觉自己年轻了几十岁。

（5）【主动】在家锻炼阴茎康复方案——盆底肌肉性功能锻炼

「高血压」减压药物对于「高血压」患者来说不能停，那么该怎么办呢？那就只能从自身上去增强，只要自己够强大，即使降压药影响了30%，那还有70%呢，比一般人都还好。我们团队目前还把这个锻炼教给那些“早泄、射精无快感、尿频、尿无力、排尿费力、尿分叉”等不适表现的患者，效果也得到了更多患者的认可，因此我们更有信心去做好这么一件保护男性健康的大事，我把这个方法交给你，希望你能坚持。

功效：盆底肌肉性功能锻炼，类似于健身，但是是专门针对控制射精肌肉的锻炼，增强自身控制射精的能力，起效较慢，需长期坚持。中医上讲有助于升提阳活络、温煦五脏而益寿延年；西医是考虑锻炼盆底括约肌（控制解小便、射精）。

  具体操作：

（1）凯格尔运动法：每天早上起床前、睡前做凯格尔运动。

  1）提肛运动：平卧，收紧/放松臀部（屁股），吸气时一提3秒维持，呼气慢慢2秒一松，主要要靠臀部去做，反复进行，做60~100次左右，大概6~10分钟（注意：有痔疮等肛肠疾病患者如出现肛门部刺痛、坠胀不适，不要做这个）；

  2）站立位（垫脚尖）：自然站立，最好是背靠墙站立，双脚脚跟并拢，脚掌向外打开，臀部用力，慢慢抬起脚跟保持3秒，再2秒慢慢放下，做40~80次左右，大概6~10分钟（注意：同上）；

  3）平躺位（腰桥）：人平躺、双膝弯曲，收缩臀部的肌肉向上提肛，吸气时尽量高举臀部，并支持3秒钟，呼气时平躺，重复10~25次为一组，早晚各2组以上（注意：有腰椎间盘突出等腰椎疾病患者如出现腰部疼痛或加剧，不要做这个）；

  4）趴跪位：屈膝跪地，手掌平放地面，腰部与地面平行，腰部向下放低，头部向上抬起，尽量弯曲上半身，再次回到第一步骤，重复10~25次为一组，早晚各2组以上（注意：同上）。

（2）臀部组合运动法：1）手机下载一个健身软件APP叫“Keep”；2）搜索“深蹲入门”，时间10分钟（基本功）；随着深蹲熟练之后，需要加强强度，增加如箱式深蹲、跪姿左右侧抬膝、半蹲平移跳、弹力绑膝外展臀桥这4个动作。

（3）健身房器械锻炼：在箱式深蹲基础上增加哑铃等力量训练。

（4）全身状态调整：每周150-200分钟慢跑，以微汗出为宜。

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