《整形美容专家问答》 （第1期） 腋臭治疗知识问答

腋臭治疗知识问答
问：我女儿高中毕业即将上大学，今年19岁，但由于患有“狐臭”，存在自卑感，影响正常的社交和日常生活，目前，媒体广告上“狐臭”的治疗方法很多，我们不知如何选择？
答：腋臭是临床常见的局部臭汗症，是从腋窝散发出的一种难闻的臭味，故俗称“狐臭”。腋臭虽不影响人体健康，但因散发的特殊臭味常使他人产生不悦之感，周围生活的人不愿与患者接近，甚至回避，因此，患者常自感苦恼，多伴有心理压抑和自卑感，严重影响正常的社交、恋爱和日常生活。临床工作发现来治疗腋臭的患者中，不乏被他人孤立、嘲笑，因此常常表现得内向敏感，个别甚至抑郁。
腋臭病因系患者腋下皮肤中的大汗腺病理性异常分泌，分泌物中所含的有机物与表皮细菌作用后产生不饱和脂肪酸而散发出一种难闻的臭味，天热时尤为明显。由于汗腺发育受性腺内分泌的影响，因此腋臭多发于汗腺分泌最强的青春期。50岁之后，由于性功能减退，腋臭症状亦随之减轻。腋臭可遗传，是通过细胞核内染色体的基因来控制的，控制腋臭遗传的基因属于显性遗传，双亲中只要有一方患病就有可能遗传给子女。据统计，有遗传家族史者占50%以上。
腋臭的治疗包括局部的药物疗法、硬化剂注射、电灼、激光、手术等多种方法，多年前由于媒体广告的夸大宣传，患者往往难辨真伪，无法判断该选用何种方法。腋窝区中、西药药水搓擦，其药物分制汗剂及杀菌剂两类，作用分别是减少出汗量及抑制细菌繁殖，保持局部清洁干燥，对轻度腋臭患者起暂时性预防作用，但无法达到根治目的。电灼、激光等电凝固法，是以腋下有毛部位为目标的治疗法，其方法是用电极针插入毛根，利用电热等凝固组织，以破坏毛囊、皮脂腺及大汗腺，此法可使气味暂时减低，但通常数月之后腋毛又会长出来，难以达到根治目的，况且电灼、激光等治疗后常遗留不同程度的斑点状疤痕。硬化剂注射也同样存在难以根治的问题。腋臭切除手术是治疗腋臭沿用已久的外科治疗方法，系切除腋毛区皮肤之后拉拢缝合，虽疗效较为确切，但术后条索状疤痕明显，严重影响美观，甚至影响上肢功能，术后仍会使患者背上较大的心理压力。“高科技”大汗腺微创清除术实际上就是我们整形美容外科的腋臭微创搔刮术，但也存在清除不彻底，腋臭复发率较高之虞。
近年有报告miraDry清新微波（进口）治疗轻中度腋臭取得了良好的效果，因其治疗无手术疤痕，不影响日常工作，虽然治疗费用较高，也受到了部分年轻爱美人士的青睐。但远期效果有待进一步观察。
我们台州市中心医院整形美容外科近10余年来对中、重度腋臭患者多采用一种兼有美容作用的微创手术方法——小切口腋毛区皮瓣修剪搔刮术微创清除腋臭，均取得了优良的效果。对比认为该术式可弥补上述不足，具有以下优点：1、手术范围广，直视下去除大汗腺，疗效确切可靠，可以达到根治腋臭的目的。2、不产生影响美观的疤痕。由于不切除皮肤，切口沿腋下皱襞，术后疤痕细小、隐蔽，符合美容要求。3、手术同时去除毛囊，兼有永久性去腋毛的美容效果。
另外，对于16岁前腋毛尚未浓密的部分腋臭患者，应患者家属要求，采用在腋毛区域注射肉毒素的方法（可以维持6-9个月疗效），也是我们目前常用的短期治疗方法。
（注：整形美容专家问答由台州市中心医院整形美容外科陶革方主任医师提供）