冠心病患者常用药物的正确使用

正确使用冠心病患者常用的几类药物:
抗心绞痛药：不同临床类型的心绞痛。应采用不同作用机制的抗心绞痛药物，选用不当可使疗效降低、无效甚至病情加剧。如卧位性心绞痛、变异型心绞痛患者忌用、慎用p一阻滞剂类药物普萘洛尔等。低血压、血容量不足者慎用硝苯地平（心痛定）。心动过缓、心功能不全者忌用维拉帕米（异搏定）等。长期服用普萘洛尔者,不能突然停药，否则可引起“停药综合征”，使心绞痛加剧，甚至导致心肌梗死。此外，普萘洛尔等非选择性B阻滞剂可引起内源性胰岛素分泌障碍，尚能掩盖低血糖所产生的心率加快征象。因此，冠心病合并糖尿病患者应慎用或不用。普萘洛尔等还有降低高密度脂蛋白胆固醇的作用。普萘洛尔忌与维拉帕米合用，否则可引起严重的心动过缓、房室传导阻滞和低血压等不良反应。麝香保心丸为中成药,具有抗心绞痛作用（开窍止痛）,但其中所含麝香走穿之力颇强，不宜多服、久服，尤其是一般胸闷不适或无症状时忌“常规服用”。
血管扩张药和降压药：避免大剂量使用双嘧达莫（潘生丁），特别是静脉注射，因会导致缺血区血供进一步地减少（窃血现象）。
慎用氨茶碱，该药不仅有扩张血管作用，尚有兴奋心肌、增加心肌耗氧量、诱发心律失常的不良反应。静脉注射要谨慎。快速静注可发生血压骤降、心脏停搏甚至死亡。在用呱唑嗪、肼苯达嗪、二氯嗪等降压药时，不能降压过快、过低，否则会导致冠状动脉供血不足甚至诱发心肌梗死。
冠心病合并高血压者,慎用利尿剂和肼苯达嗪类降压药物，因可引起低血钾、高尿酸血症、血黏度增高及增加低密度脂蛋白胆固醇。不利于防治冠心病；利尿剂能抑制胰岛素的分泌，使血糖升高，甚至诱发昏迷。从有利于防治冠心病出发，应首选不改变代谢的硝苯地平（心痛定）等钙拮抗剂和卡托普利（开搏通）等血管紧张素转换酶抑制剂类降压药。
抗心律失常药：几乎所有种类的抗心律失常药物本身均有诱发新的心律失常或使原来的心律失常加重甚至危及生命。因此，使用抗心律失常药物，尤其像奎尼丁、普鲁卡因酰胺、乙胺碘呋酮、维拉帕米、普罗帕酮（心律平）等都必须遵医嘱。强心药：如地高辛、毛花苷C（西地兰）、多巴胺、多巴酚丁胺等均有增加心肌耗氧量、诱发心律失常作用，必须在医生指导下慎用。
阿司匹林：阿司匹林小剂量应用（每次o.05～o.39，每日一次）具有扩张血管、抑制血小板聚集的作用。若每日超过0.9，则反而会引起血管收缩，促使血小板聚集。当每日用量超过4克时，可引起冠状动脉痉挛。阿司匹林有降血糖作用。并能使降糖药物血浓度升高，药物的代谢排泄减慢，故冠心病合并糖尿病者服用阿司匹林要警惕发生低血糖。此外，小剂量阿司匹林有使血尿酸浓度增高的作用，因此冠心病合并高尿酸血症或痛风症者慎用或忌用。
降血脂药物：如氯贝丁酯（安妥明）可诱发心绞痛、室性心律失常、间歇性跛行、胆石症等不良反应，对肝肾功能不全及孕妇应慎用，对冠心病合并心绞痛、室性心律失常和脉管炎者须慎用或忌用。烟酸在降血脂的同时，可使糖尿病患者血糖增高、痛风患者痛风性关节炎加剧，故糖尿病、痛风及肝肾功能不全者忌用。目前常用的双嘧达莫（潘生丁）、普尼拉明（心可定）、烟酸肌醇酯、通脉灵、亚油酸、血脂平、脉通、心脉乐、益寿宁等尚难以评定，它们都不是预防冠心病的特效药。