股骨头坏死常见的致病因素及各阶段病情特点

　　股骨头坏死这种疾病有一定的隐蔽性，因为它的前期的症状是不是很明显的，而且轻微的症状有很可能会和其他的基本所混淆。但是这种疾病发展到后来，其严重性就显露出来了。

　　股骨头坏死病情一般潜伏期较长，发病早期症状不明显，多以疼痛为主，此时的疼痛并非发生在髋部，而是在腰部、大腿内侧、膝部发生间歇性疼痛，活动室疼痛加重，休息时疼痛减轻。这是因为股骨头坏死发病早期坏死骨细胞形成后，可影响髋关节周围股神经和闭孔神经两组神经，通过神经传导作用和脊髓节段的反射作用，就形成了大腿内侧和膝部等部位的疼痛，随着疾病不断的演变，疼痛即会出现在髋关节，这也就标志着患者病情加重，治疗的难度加大。

　　股骨头坏死早期通过X线片检查有漏诊的可能，股骨头坏死早期通过X线片不容易察觉，需要进行CT、MRI等细致的检查。病情逐渐加重，股骨头的影像会越来越明显，出现骨密度不均匀、囊样影等情况，继续加重股骨头就会出现塌陷、变形等情况。从影响股骨头血运开始。

　　髋部外伤、使用激素类药物、大量饮酒、风湿、类风湿、骨质疏松、血液系统疾病等因素可引发股骨头坏死，有过以上经历的人，会严重损伤和堵塞股骨头及其附近血管，阻碍体内正常的血液循环，使股骨头骨组织不断缺血，日积月累，坏死骨区不断扩大，各组织再生能力下降，坏死形成。

　　早期的股骨头坏死病人常无明显的髋部症状，大多数病人只偶尔感到下腰部、大腿内侧或大腿根部周围及膝关节上方有酸胀不适。疼痛可为间歇性或持续性，行走活动后加重，有时为休息痛。疼痛多为针刺样、钝痛或酸痛不适等，常向腹股沟区，大腿内侧，臀后侧和膝内侧放射，并有该区麻木感。

　　正是因为疼痛部位不定、时轻时重、变化多端的特点，造成很多股骨头坏死病人漏诊、误诊，贻误时机，甚至经常看到初次就诊的病人即表现为较严重的股骨头坏死，有的甚至股骨头塌陷、变形，才知道是股骨头坏死，错过最佳治疗时间。以下我们将股骨头坏死各阶段疼痛特点做一下简单介绍。

　　1、正常的关节：

　　即便因为劳累、软骨损伤等原因也会出现疼痛，这个阶段多为无痛，即便有疼痛，也是非常轻微，经休息、药物治疗后会迅速缓解。

　　2、骨髓水肿、关节积液期：

　　疼痛会迅速加重，关节功能也会明显受限，一般被诊断为“滑膜炎”，经卧床休息、扶拐、应用非甾体类止痛药后会很快缓解疼痛。

　　3、塌陷前期：

　　若水肿期持续时间超长，则骨小梁因长期水肿压迫、缺血，发生部分骨小梁断裂，此时疼痛会逐渐加重，但经有效治疗症状能够改善，若病情稳定，骨小梁修复良好，疼痛会逐渐减轻，甚至达到轻微或无痛的状态；反之，骨小梁难以修复。

　　4、塌陷期：

　　疼痛继续加重，此时的发展会有两个方向：经髓心减压、植骨等手术及药物治疗，骨小梁停止断裂、塌陷，疼痛逐渐缓解，甚至不痛；骨小梁继续断裂、塌陷继续加重，关节活动度逐渐变差，疼痛进行性加重。

　　5、股骨头坏死晚期：

　　一般表现为疼痛严重、关节功能如盘腿、下蹲、行走等受限，个别情况下，骨修复与塌陷同步进行，塌陷后骨质压缩，股骨头内骨质稳定，反而出现关节功能受限但疼痛减轻的“奇怪”情况。

　　由于股骨头坏死病因复杂，在各个阶段的病理特点不同、每个人感觉神经的不同“体验”以及坏死后塌陷的进程不同等诸多原因，大腿根及其周围的疼痛不同；对于有类似疼痛、怀疑股骨头坏死的病人，还是应该尽早到医院就诊，不要盲目自行诊断。