慢性鼻窦炎手术的健康指导

[疾病介绍] 慢性鼻窦炎（chronic sinusitis）多因急性鼻窦炎反复发作未彻底治愈迁延而致，可单侧或单窦发病，但双侧发病或多窦发病极常见。 临床表现：主要症状为多脓涕、持续性鼻塞、嗅觉减退或消失。头部钝痛或闷痛，其疼痛固定部位及时间性因鼻窦炎部位不同而不同，休息、滴鼻药、改善引流、鼻腔通气后头痛减轻。 治疗：积极消除病因，保持鼻腔引流通畅（血管收缩剂滴鼻、置换疗法、上颌窦穿刺冲洗等）。保守治疗无效者可行手术治疗。 [饮食指导] 局麻手术者，术前可进少量易消化的半流食，如为全麻者，则在术前六小时需禁食禁水。术后３天内给予高蛋白及富含多种维生素的食物，以流质、半流质为主，如：牛奶、鸡蛋、鸡汤、猪肝瘦肉粥等，食物温度不可烫热，以免引起伤口出血。伤口愈合前，禁食人参类活血药物。禁烟酒，勿食煎炸食物及辛辣食物。 [术前指导] 1．正确滴鼻方法：取仰卧垂头位，使前鼻孔和外耳道口几乎上下垂直，每侧鼻腔滴入药液３－５滴，交替按压鼻翼，约５分钟后恢复自由体位。注意观察药物疗效及副作用，如滴用血管收缩剂者用药后鼻通气情况，用药后有无严重的反跳性鼻塞等，如有不适及时通知医生。高血压患者、老年人、孕妇慎用麻黄素滴鼻剂。 2．术前一天护士将为您剪鼻毛，男性患者需剃胡须，以减少术后感染的机会。 3．术晨鼻腔冲洗，清除痂皮及分泌物，减少感染机会。 4．请准备2卷卫生纸，以备术后擦除口腔及鼻腔渗出物。 5．行上颌窦根治术者因手术切口位于上唇与上牙龈粘膜交界处，故术前晚及 术晨用漱口液漱口，以清洁口腔。 [术后指导] 1．手术当日应安静休息，取半卧位，第2天开始可适当活动。鼻腔填塞物取出后无出血，可逐渐恢复日常活动。 2．请将口腔分泌物轻轻吐出，不要咽下，以便于我们观察您的出血情况，并可避免因血液咽入胃部引起恶心、呕吐。 3．冰敷额部，可促进血管收缩，减少出血。观察填塞的鼻腔有无血液渗出，填塞物有无松脱。如有纱条自鼻前端脱出或掉于口内，请勿自行用手拔出，立即告知医护人员处理。填塞物一般手术24～48小时后由医生间断取出。 4．鼻腔填塞后您需经口呼吸，所以口腔内易引起细菌的生长繁殖，导致口臭，也容易引起口、咽部干燥不适感。请注意多饮水，经常使用漱口液或冷开水含漱，口唇干燥者可用湿棉签或唇膏湿滑嘴唇。进食饮水时请取坐位，以防止食物呛入鼻腔。    5．若您有出冷汗、口干、胸闷、自觉心跳加快时，请您保持镇静，并及时通知医护人员。头痛是术后常见的不适反应,可报告医生适当应用止痛剂。 6．尽量避免用力擤鼻、打喷嚏，可做张口深呼吸，实在忍不住时可张大口打。以免填塞物松脱，或因压力大使鼻部血管充血或出血而造成血肿。    7．上颌窦根治术后要保持口腔清洁，护士将为您行口腔护理或给予漱口液含漱，手术一周后可刷牙。    8．上颌窦根治术后您的手术侧颊部需用四头带加压固定，以减轻局部肿胀，并可有缓解疼痛、止血作用，术后24～48小时后才可以解下。术侧面部肿胀是由于静脉回流受阻所致，术后早期只可冷敷，72小时后方可热敷。 [出院指导] 1．劳逸结合，加强锻炼，提高机体抵抗力，预防感冒。避免去灰尘大的地方，必要时应戴口罩。 2．指导病人正确擤鼻方法：紧压一侧鼻翼，轻轻擤出对侧鼻腔的鼻涕，或将鼻涕吸入咽部再吐出。 3．保持鼻腔润滑，天气干燥可在鼻腔滴入复方薄荷油或涂软膏(可用四环素眼膏)，养成良好习惯，不用力擤鼻涕及不挖鼻腔。 4．复查时间及指征：出院一周后复诊，如出现鼻腔流血、流脓随时就诊。南方医科大学南方医院耳鼻咽喉头颈外科田文栋