年轻人遗传尿毒症不

尿毒症不是一个病，而是一个综合征——是各种慢性肾脏病发展到晚期的共同结局。一般来说，当血肌酐≥707µmol/L，或者肾小球滤过率＜15ml/min，就诊断为尿毒症。

尿毒症专业上称终末期肾病，主要表现为蛋白尿、少尿、水肿、高血压、贫血、低钙高磷、骨质疏松、反复心衰等，治疗措施包括血液透析、腹膜透析、肾移植、降压、纠正贫血和钙磷代谢障碍、预防心脑血管并发症等。

一、某些尿毒症具有遗传性

导致尿毒症的原因很多，有原发于肾脏的疾病，也有肾外的疾病影响到肾脏再发展而来。美国最新公布导致尿毒症的四大原因是：糖尿病肾病（43.2%）、高血压性肾脏病（23%）、肾小球肾炎（12.3%）和多囊肾（2.9%）。我国目前仍以肾小球肾炎列首位，糖尿病肾病紧随其后，而且有后来居上之势。

尿毒症是否遗传，取决于导致尿毒症的原发肾病，比如，多囊肾是遗传病，那多囊肾导致的尿毒症就是遗传的。

能够遗传或者具有遗传性的尿毒症有：

1、多囊肾：多囊肾主要表现为两个肾脏出现许多囊肿，而且越长越大，正常肾组织受到囊肿挤压越来越萎缩，肾功能逐渐下降，出现肾性高血压、肾性贫血，最后尿毒症。

不仅仅肾脏出现囊肿，其它实质性性脏器比如肝脏、脾脏、胰腺等也出现多个囊肿，但以肾脏损伤最重。囊肿发生越早，病情就越重，严重者青年期就去世了，轻者60岁后也大多出现肾衰竭，生命的最后几年是在透析中度过的。

成人型多囊肾是常染色体显性遗传病，患者子女遗传概率为50%。其特点为具有家族聚集性，男女均可发病，而且遗传机会相等，连续几代均会出现患者。

2、系统性红斑狼疮性肾炎：系统性红斑狼疮是一种严重的自身免疫性疾病，大多会出现肾损伤，而且狼疮患者大多死于肾脏衰竭。系统性红斑狼疮多见于年轻女性，男女之比为1:7～9，发病年龄以20～40岁最多，幼儿或老人也可发病。

研究结果表明，红斑狼疮的产生是内在遗传基因和外在环境因素如紫外线、病毒感染、药物等多种因素综合作用的结果。红斑狼疮有遗传倾向，而不是一种遗传性疾病。

美国的一个统计资料表明，欧美一般人群的狼疮患病率约为1.8~50.8/10万，日本普通人群系统性红斑狼疮的患病率为6.6~8.5/10万，而我国系统性红斑狼疮的患病率约为75.4/10万。

在系统性红斑狼疮家族内狼疮的患病率可高达0.4%~3.4%，在单卵孪生子中患病一致率可达50%以上，而双卵孪生子中为10%左右。

3、由于糖尿病、高血压等都是多基因遗传病，都有一定的遗传性，所以其导致的糖尿病肾病和高血压性肾脏病等也都有一定的遗传性。

二、年轻人会不会得尿毒症呢？

答案是，不但会得，而且并不少见。据统计，我国透析患者中，青年患者（20～44岁年龄段）占14.2%，这并不是一个小数字。

前面已经提到，在导致尿毒症的病因中，我国以肾小球肾炎（也就是我们常说的肾炎）为主。以我国最常见的IgA肾病为例，多在青年期发病，如果得不到有效控制，几年至十几年就会进展为尿毒症。有一个统计，IgA肾病如果不有效控制，15年进展为尿毒症的概率为50～70%。

如果一个患者20岁发生IgA肾病，如果不进行有效治疗，也许35岁左右可能就要透析。

尿毒症绝对不是一朝一夕形成的，早期肾损伤总会有各种表现，比如蛋白尿、血尿、高血压、水肿、血肌酐升高等，所以，要定期体检早发现。此外，只有不到10%的慢性肾脏病人发展到尿毒症，绝大部分慢性肾脏病是可以控制的，所以发现肾脏病后一定要到正规医院正规治疗，乱用药可能加速尿毒症的发生。