扁桃体炎

慢性扁桃体炎 免费编辑 添加义项名

B 添加义项 

?

所属类别 :

疾病

医学内容仅供参考，不能视为治病就医依据

慢性扁桃体炎(chronic tonsillitis)，是临床上最常见的疾病之一，在儿童多表现为腭扁桃体的增生肥大，在成人多表现为炎性改变。

基本信息

• 西医学名

  慢性扁桃体炎

• 主要症状

  反复发作咽痛，口臭，扁桃体肿大

 

• 主要病因

  急性扁桃体炎的反复发作，继发于某些急性传染病

目录

1症状体征

2用药治疗

3饮食保健

4预防护理

   

5病理病因

6疾病诊断

7检查方法

8并发症

   

9预后

10发病机制

   

折叠编辑本段症状体征

1.有反复发作咽痛、易感冒或扁桃体周脓肿的病史，或伴有扁桃体源全身性疾病的症状。

2.咽部经常不适或有口臭。若扁桃体隐窝内有大量豆渣样脓栓积留，或有大量厌氧菌生长，口臭更为严重。

3.扁桃体具有丰富的末梢神经感受器，故在炎症时期容易产生各种反射失调现象。如阵发性咳嗽、咽异物感、刺痛感(多位于下颌角与舌骨大角之间)或各种感觉异常。

4.扁桃体过于肥大，可引起呼吸困难、咽下困难，或言语含糊不清，但皆少见。有之，常仅见于幼儿。

5.隐窝脓栓被咽下，对胃肠敏感病人可引起消化障碍。

6.由于毒素吸收，可引起头痛、四肢无力、易疲劳或低热。

上述症状并非全部出现，也可全无自觉症状。

折叠编辑本段用药治疗

1.手术治疗  扁桃体虽具有免疫功能，惟若慢性扁桃体炎反复急性发作，或形成病灶感染，则可行扁桃体切除术。年龄尽量在8岁以上，已获得正常免疫力后再作手术较为妥善。

2.一般治疗  参加体育锻炼，增强身体免疫。服用鱼肝油，口服维生素(A、B、C、D)，适当给予胎盘球蛋白等，均有助于控制慢性扁桃体炎的发作。

3.中医治疗  慢性扁桃体炎的中医治法，以清热解毒为主，消炎止痛，养阴润喉，泻火散结。

(1)咽炎冲剂：

药物组成：玄参、南沙参、大青叶、甘草。

以上药物制成冲剂，便于服用。

用法用量：冲服，每日2次，每次1小包5g。

(2)清喉利咽冲剂：

药物组成：苏梗、胖大海、青果、香附、橘红、沉香、竹茹、黄芩、枳壳、桔梗。

用法用量：冲服，每日2次，每次1小包5g。

折叠编辑本段饮食保健

饮食宜清淡为主，注意卫生，合理搭配膳食。

折叠编辑本段预防护理

慢性扁桃体炎为一常见的疾病、影响工作、劳动及学习，且易发生并发症，应以参加体育锻炼，增强身体免疫，预防为主。

折叠编辑本段病理病因

病原菌以链球菌及葡萄球菌等最常见。慢性扁桃体炎的发病可能与自身变态反应有关。慢性扁桃体炎多由急性扁桃体炎反复发作转为慢性。患急性传染病(如猩红热、麻疹、流感、白喉等)后，可引起慢性扁桃体炎，鼻腔及鼻窦感染也可伴发本病。

折叠编辑本段疾病诊断

1.隐性扁桃体结核  须作病理检查方可确诊。扁桃体结核可为颈淋巴结结核的原发病灶。

2.恶性肿瘤、淋巴肉芽肿和白血病引起的扁桃体肿大  发展迅速，可为一侧性。若扁桃体肿大而有溃疡，须考虑有癌肿的可能。

3.扁桃体角化症  在慢性隐窝型扁桃体炎，其隐窝口处的脓栓柔软，可以挤出或拭去。在角化症，则角化物坚硬，附着牢固，用力拉之，常连同邻近组织取下，遗留出血创面。

折叠编辑本段检查方法

实验室检查：

慢性扁桃体炎已引起全身并发症时，血清中甲种，丙种球蛋白与黏蛋白多异常增高，而反应性蛋白检查多为阳性，抗链球菌溶血素“O”之效价增高，血沉亦多加快。通过免疫组织化学检查，氨基酸定量，血清中α2蛋白高价，对病灶性扁桃体炎有重要意义。利用电子显微镜和血清荧光抗体检查，在扁桃体组织切片中，确定出扁桃体形成的质量变化（IgG占优势），如能确定这种变化主要位于隐窝-淋巴间质内（后者在正常情况下没有这种功能），就有充分依据证明在腭扁桃体内有潜在性或活动性病灶存在。

其他辅助检查：

应检查血常规、血沉、尿常规、粪常规、心电图和心肺X线透视，以明确有无急性发作和并发症的存在。

折叠编辑本段并发症

慢性扁桃体炎在身体受凉受湿、全身衰弱、内分泌紊乱、自主神经系统失调或生活及劳动环境不良的情况下，容易形成病灶，引起许多严重疾病。如心血管系统疾病、肾脏疾病、关节疾病、阑尾炎、胆囊炎、及毒性甲状腺肿等。此外，已有慢性炎症的扁桃体也是外界细菌侵入机体的重要门户，促使发生各种疾病或使原有疾病加重。儿童时期慢性扁桃体炎的反复发作，不但引起并发病的机会甚多，且可影响身体发育。

有关病灶发生机制的学说甚多。目前多数学者倾向于变态反应之说。即存在于病灶器官(如腭扁桃体)中的病原体或毒素可作为异体抗原(heteroantigen)，使体内产生特异性抗体。同时，病灶器官本身的实质细胞(parechymal cell)因感染而损伤，脱落离体，又可作为自体抗原(autoantigen)，使体内产生自体抗体(autoantibody)。此后，当再有抗原(如细菌)侵入或有更多的自体抗原形成时，则抗原与抗体结合而发生变态反应或副变态反应(paraallergy)。此种反应尤易发生在某些抗体与其细胞紧密结合的器官或组织内，从而引起各种病灶性疾病，如风湿病、血管球性肾炎、风湿性心脏病等。近年来也有人认为，病灶性疾病的发生，可能与腺病毒感染或腺病毒和链球菌的混合感染有关。

折叠编辑本段预后

经过适当治疗后一般预后良好。

折叠编辑本段发病机制

按其病理变化，可分3型：增生型、纤维型和隐窝型。①慢性增生型扁桃体炎(chronic proliferative tonsillitis)：多见于儿童。扁桃体淋巴组织增生，淋巴滤泡增多，结缔组织增加，扁桃体慢性充血、肥大。②慢性纤维型扁桃体炎(chronic fibrous tonsillitis)：多见于成人。扁桃体淋巴组织萎缩，间质内纤维瘢痕组织增生，隐窝口阻塞，扁桃体变小而坚韧。③慢性隐窝型扁桃体炎(chronic crypt tonsillitis)：主要病变深居扁桃体隐窝内，淋巴滤泡呈慢性炎症改变，淋巴组织瘢痕化。由于隐窝口被瘢痕组织阻塞引流不畅，以致隐窝明显扩大，或有大量脱落上皮、细菌、淋巴细胞和中性粒细胞聚集形成脓栓。因病情重易产生并发症，又称慢性脓毒性扁桃体炎。