什么时候拔智齿痛苦最小?

虽然我们的题目是选择最佳时机拔出智齿，痛苦最小。但是广大朋友们会毫不客气地反驳我们：“不拔智齿，岂不是不会疼痛了？”话虽符合逻辑，但是保留智齿危害更大！！！

下面就简单讲一讲为什么需要拔掉智齿：

下颌第三磨牙又称智齿，一般是在 16 岁或之后才萌出。在我国 16 ~ 25 岁人群中，智齿萌出率约为 55%，在萌出智齿中阻生和错位约占 44%，其中下颌阻生齿约为上颌的 2.5 倍。另外，约有35%的智齿终生未萌出，亦无不适症状。大部分人（80%）在智齿萌出过程中会引起局部炎症、邻牙损伤、颞颌关节病，并成为牙源性囊肿及肿瘤的潜在病源，且智齿由于萌出异常无法建立正常的咬合关系，因此大多学者提出对此类智齿应考虑早期预防性拔除。对正位萌出，但与对颌牙无正常咬合关系者也需要及时拔出。（详细内容可参考《智齿的危害》：https://jkh.guahao.com/detail/YFPTn67191）

综上所述，几乎每一个人都可能需要经历拔智齿的过程。那么什么时候拔出智齿痛苦最小呢？

1、    年龄。

我们认为拔牙最佳时机是 14 ~ 20岁，原因有多方面：

第一，20 岁以后牙根已逐渐形成，会压迫下牙槽神经，拔除后易损伤神经；

第二，20以后智齿牙根发育完成，拔牙阻力增加，拔出困难，术后疼痛也会相应加剧；

第三，20岁以后发育完成的牙根可能存在变异，多根，弯根，这就 增加了拔牙难度。拔出创伤大，易损伤神经；

第四，20以前，牙齿周围的骨质疏松，阻力小，容易拔出。

第五，年轻时拔除智齿，身体好，拔牙后反应轻，恢复快。

第六，随着年龄增长，体质逐渐下降，甚至会出现各种疾病，而影响拔牙，增加术后反应，比如糖尿病等。

因此我们认为，在 14-20 岁间应常规拍口腔曲面断层片检查，如发现智齿阻生无足够位置正常萌出或者临床上有不适症状，建议尽早拔除，从而可避免以后可能出现的智齿冠周炎、邻牙龋坏、含牙囊肿、颞颌关节病等。

2、是否感染？

常见的智齿疼痛，无非就是两个原因：感染（智齿冠周炎）和龋坏（牙髓炎）。感染的发生率占了70%-90%左右。感染不仅加重患者痛苦，也加大了拔牙难度，拔牙术后反应也很重。并且急性感染期（正在痛的时候）是不建议马上拔牙的，需要抗炎消肿后才能拔牙（具体的处理详见：《智齿疼痛，你该如何正确处理》https://jkh.guahao.com/detail/mBdqo135935）。因此，这个时候最佳拔智齿的时机应该在非感染期（从未通过）或者感染慢性期（曾经痛过）。

3、是否需要怀孕？

我们常常见到很多女性朋友挺着个大肚子来解决智齿疼痛的问题，但是我们告诉他这个时候治疗术后反应会更加严重，轻微的如疼痛，肿胀。严重的还可能引起流产或者早产，这些年轻准妈妈一听就只能望而却步了，回家继续忍受着智齿的折磨。

针对需要准备要宝宝的女性朋友，应该在怀孕前常规拔除智齿，最好是20岁以前！！！