股骨头坏死保守治疗有哪些？效果如何？

不知道大家有没有听到过这样的一种说法：某某病人因为激素用多了造成了股骨头坏死，最后路都走不了了。在很长一段时间内，股骨头坏死都是让人闻之色变的存在。对于股骨头坏死这样一种严重的疾病，是不是只能通过手术来治疗呢？有没有保守治疗的方法呢？来看看专家怎么说。

为什么会发生股骨头坏死

股骨头坏死的根本原因是股骨头的血供不足，股骨头里的细胞“饿死”了。股骨头由于其解剖位置的特殊性，本来血液供应就很紧张，很容易就给人掐断了。 导致股骨头血供不足的原因有很多，比如创伤性股骨头坏死就是由髋部外伤如髋关节脱位、股骨头颈骨折等导致的；而导致非创伤性股骨头坏死的原因就多种多样了，常见的有长期大量饮酒，大剂量应用糖皮质激素等。

股骨头和骨髓血液供应不足，就会导致骨细胞和/或间充质细胞死亡。结果造成是新的但较脆弱的骨质脱钙或骨吸收，骨小梁变细薄，随后导致软骨下骨折和股骨头塌陷。

而股骨头坏死的保守治疗就是要想办法阻止这一过程的发生。具体的保守治疗方法有以下这些：

1、首先就是要停止接触那些会导致股骨头坏死的因素。就好比一棵被风吹得摇摇欲坠的树，想要防止它被吹倒，就先想办法让风不再继续吹它了。对股骨头坏死病人来说，首先要戒烟戒酒，防止病情进一步恶化。是不是要停用激素还是要听原发病医生的意见，不要轻易停药。

2、减轻股骨头负重

股骨头坏死时股骨头已经变得脆弱了，所以需要给它减负，延缓股骨头塌陷。股骨头减压的方法有很多，首先，可以通过减轻体重来实现，减轻体重不仅能减轻股骨头的负重，还能调节脂代谢，这些都能起到延缓病情进展的作用。同时还要避免撞击性和对抗性运动，必要时还可以卧床休息。另外，使用单拐或双拐可有效减轻股骨头的压力，缓解疼痛，但是不主张使用轮椅。

3、药物治疗

对于股骨头坏死，没有只吃一种药就能治好的说法。建议选用抗凝、增加纤溶、扩张血管与降脂药物联合应用，如低分子肝素、前列地尔、华法林与降脂药物的联合应用等。也可联合应用抑制破骨和增加成骨的药物，如膦酸盐制剂、美多巴等。药物治疗可单独应用，也可配合保髋手术应用。但是这些药物可能存在一定的副作用，具体应该怎么组合使用还是要由医生根据造成坏死的病因和个体差异进行调整。

4、物理治疗

包括体外冲击波、电磁场、高压氧等；体外冲击波治疗治疗可以促进血管生成和骨重塑并可显著上调细胞增殖、血管内皮生长因子、碱性磷酸酶及骨钙素mRNA的表达。从而诱导骨再生，治疗股骨头坏死。高压氧治疗可以改善股骨头的微循环，继而达到修复坏死组织的目的。这些方法对股骨头坏死都有着一定的治疗作用。

5、中医治疗

中医药对股骨头坏死也有一定作用，尤其是一些起到活血作用的中药如淫羊藿等可以一定程度上提高股骨头的血供。但是很多情况下中药的加工和处理过程良莠不齐，一定要到正规医疗单位进行诊治。

什么时候选择保守治疗？

保守治疗适用于股骨头坏死范围较小且未出现股骨头塌陷的患者。临床上根据病情的严重程度将股骨头坏死分成了几个阶段，常用的分期有Ficat分级和ARCO分级等。一般ARCO分期3期以下可以选择保守治疗，ARCO分级3期或以上的患者主流观点还是建议进行手术干预，对于一些症状不太严重或者身体不能耐受手术的患者也可以考虑使用一些消炎镇痛药减轻疼痛症状，提高生活质量。

关于保守治疗，还有一点需要注意，保守治疗的措施虽然有助于缓解疾病的进展，但是很少会扭转病变的结局，所以还得做好最终接受手术治疗的准备。

总之，股骨头坏死的治疗并不是非手术不可，对于早期的股骨头坏死，我们可以采用保守治疗的方法来延缓疾病的进展。