脊柱侧弯的预防与3D打印个性化脊柱侧弯矫形器

提到日常不良姿势当中，翘二郎腿算其一？长期翘二郎腿不仅会导致身体两侧肌肉不平衡，还有个很严重的危害，就是有可能演变成脊柱侧弯。

脊柱侧弯已成为继肥胖和近视后，我国儿童、青少年健康面临的第三大“杀手”，发病率达2.4%左右。专家在国家卫健委组织的在线访谈中指出，0-10岁和青春期是孩子发育最快的两个阶段，也是脊柱侧弯度数增长最快时期。

正常人体的脊柱由26块脊椎骨合成，即24块椎骨（颈椎7块、胸椎12块、腰椎5块）、骶骨1块、尾骨1块，脊柱上端承托头颅，是人体的中轴骨骼，也是身体的支柱，有负重、减震、保护和运动等功能，并且上下肢的各种活动，均通过脊柱调节，来保持身体平衡。

脊柱侧凸

脊柱侧凸俗称脊柱侧弯，它是一种脊柱的三维畸形，包括冠状位、矢状位和轴位上的序列异常。正常人的脊柱从后面看应该是一条直线，并且躯干两侧对称。如果从正面看有双肩不等高或后面看到有后背左右不平，就应怀疑“脊柱侧弯”，这个时候应拍摄站立位的全脊柱X线片，如果正位X线片显示脊柱有大于10度的侧方弯曲，即可诊断为脊柱侧弯。 

脊柱侧弯的发病原因

脊柱侧弯原因包括特发性、先天性、神经肌肉性、退行性等。特发性脊柱侧弯最常见，占总数的75%-85%，发病原因不清楚，所以称之为特发性脊柱侧弯。先天性指胎儿期骨骼发育不良，出生即存在脊柱弯曲。神经肌肉性是由于脑瘫、肌营养不良和脊髓脊膜膨出造成了肌肉力量不平衡形成脊柱侧弯。退变性多见于老人，是基于椎间盘和椎小关节严重的退行性改变、椎体间稳定性降低而出现。

脊柱侧弯检查

1、体表检查：

受检者上身裸露，取站立姿势，背向检查者

1）双肩是否等高；

2）左右肩胛下角是否水平对称；

3）手臂和身体的间距是否相等；

4）髂后上棘是否水平对称；

5)躯干是否偏移等。

2.Adam弯腰实验：

请患者脚与肩同宽站立，双手合十向前弯，检查者从后方检视患者的背部是否有不对称的突起，较高的凸起即为侧弯的凸侧。 

脊柱侧弯的危害

①影响健康，脊柱侧弯可能压迫身体的内部器官，尤其是肺部会受到明显的压迫，使青少年的身体健康受到影响。

②压迫脊柱的神经，影响到下肢的活动能力，导致下肢麻木、没有力气。严重时，可导致大小便无法控制，下身瘫痪。

③骨骼的生长受到威胁，有许多青少年会因此停止生长，或者是生长缓慢，从而影响了身高。

青少年一

旦发生脊柱侧弯的现象后，家长要千万的引起注意。及时的给予青少年进行治疗。因为早发现，早治疗就能很快的控制住病情。使病情不再恶化或者是严重下去。

脊柱侧弯的预防

日常需注意正确的生活姿态，如坐姿、站姿和行走的步态。在儿童的发育过程中，骨构未完全发育成熟，此时应特别予以注意，卧床时床不能太软，易引起脊柱形态发生改变，枕头不能过高；尽量选用双肩包，避免一侧肩膀负重太多。

脊柱侧弯的治疗

国际脊柱侧弯研究学会对脊柱侧弯的定义如下：应用Cobb法测量站立正位X线片的脊柱侧方弯曲，测量上端椎上缘延长线的垂线与下端椎下缘延长线的垂线相交所形成的角，如果此角大于10°则将其定义为脊柱侧弯。

①    Cobb角<20°者可通过运动矫正并定期随诊复查

②    Cobb角在25°~50°之间的脊柱侧弯应行矫形器治疗

③    Cobb角大于50°应采取手术治疗

3D打印脊柱侧弯矫形器

传统脊柱矫形器的设计制作存在取型复杂、加工周期长等缺点；采用计算机辅助设计及3D打印脊柱支具具有个性化、矫正位置准确、设计制作时间短等优势，并且打印的支具具有质量轻、透气性好、舒适性佳等特点。

脊柱侧弯患者的侧凸类型、侧弯椎体、身材等结构均不同，个体差异大、矫形要求高，穿戴不合体的支具，易压迫患者侧弯部位，引起疼痛、压疮等问题，同时影响矫正效果。通过个性化设计及快速制造支具方案，获得满足患者个性化需求的支具，通过拓扑优化增加支具的透气性，降低患者皮肤由于封闭引起的压疮等风险。随着技术的推广和应用，利用计算机辅助设计，3D打印个性化医疗器械的前景十分广阔。