小脑萎缩中医治疗用药猛，择药专，取重剂以刈病根

2022年11月07日 52人阅读

小脑萎缩是以病理改变命名的一种脑病，多指人体脑组织结构体积缩小，细胞数目减少并有轻度胶质增生及脑动脉不同程度退行性病变。

多见于中风后脑萎缩、脑动脉硬化性脑萎缩、老年痴呆性脑萎缩、颈椎病及脑外伤后导致脑供血不足性脑萎缩、小儿窒息后缺氧性脑萎缩等。脑CT和MRI检查可见脑回变平，脑沟增宽，脑室脑池扩大。

小脑萎缩是一种退行性病变，以老年人多发，近年来由于生活压力和环境污染等因素的作用，发病率逐年上升，而且，“行气阳明汤”医生组发现此病渐有年轻化的趋势。

“行气阳明汤”医生组治疗小脑萎缩主张以辨证准确为前提，用药猛，择药专，取重剂以刈病根。

中药的剂量在小脑萎缩临床治疗中有着关键性作用。

中药的剂量选择需要衡量多方面因素，大剂量用药自古有之。褚尊贵大夫强调，医者在临床用药时必须诊查患者体内邪正盛衰情况，结合药材质量等因素进行考量，视病情需要可加大剂量。

因此，“行气阳明汤”处方中部分药物剂量要大于常规剂量。

“行气阳明汤”医生组在治疗小脑萎缩时剂量偏大的原因有两点：

其一，痿病的病程较长，久病必伤其正，治疗上首先要固本培元，通经活络，只有体内正气回复，方能使药物作用得到发挥

。其二，痿病一般呈渐进性发展，其治疗较为棘手，需应用较大剂量才有“重剂起沉疴”之效。

但处方剂量并非越大越好。

在临床实际中，仍然要注重辨证用量，尤其是根据疾病不同阶段的证候调整剂量。

以组方中黄芪和当归的剂量为例。

“行气阳明汤”医生组认为，两者在“补阳还五汤”中的经典剂量之比为120:6，这样的比例在治疗中风后遗症之“偏枯”等气虚血瘀证时是合适的。

然而小脑萎缩有病程长、五脏虚损的特点。所以，在治疗小脑萎缩初期应用此药应要防止虚不受补的拒药反应，不宜骤用大剂量黄芪，但剂量过小又难以发挥黄芪补气、行气、扶正的作用。

因此“行气阳明汤”医生组严格规范了黄芪用量，在使用的过程中观察患者的病情变化随时进行调整。弥补了自清代以来沿用“补阳还五汤”的不足之处。

另外，在小脑萎缩的临床治疗中，要灵活运用抗老药物，在重视补虚的同时，适当地用些行气血，利水道的药物。

如当归、丹参、鸡血藤、红花、山楂、泽泻、茯苓等，以助气血津液的正常运行，促进体内物质的新陈代谢，又构成了延缓脏腑衰老的另一重要方面。

特别是活血化瘀药物的运用，多年来，从临床应用和实验研究证明，对防治老年体虚做出积极贡献。

如常见的脑血管病，其发病原因为脑脉络瘀阻，气滞血瘀引起。实验研究证明，活血化瘀药如丹参、川芎等，有扩张脑血管，降低脑部阻力，增加脑部血流量，改善脑细胞代谢营养作用。这种活血化瘀药，不仅用于临床治疗疾病，同时对中风易患者，进行预防性治疗，都会收到积极效果。

除此，“行气阳明汤”医生组告诫，小脑萎缩诸痿症证情凶险且反复多变。患者求愈心切，若医生也急切求功，极容易中西杂进，甚至反复叠加，不仅徒增肝脏负担，严重的甚至会出现“始为医病，继为医药”的局面。

故临证时必须辨证论治，既有重点，又照顾全面，并遵循疾病之规律，只要方药见效，就应坚持原法，随证加减，决不能轻率改弦易辙。实践证明，只要守法不辍，持之以恒，终可见功。同时还要注意生活调摄，做到意志坚强，情绪稳定，劳逸得当，饮食合宜。这些对于保证药效和康复都有很大的关系，切勿轻视。

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