宫颈疾病治疗方法

LEEP的指征：

    1、LEEP作为诊断方法的指征：

    （1）细胞学为意义不明确的不典型鳞状细胞（ASCUS）或不典型腺细胞（AGC），阴道镜检查无明显异常者；

    （2）细胞学或阴道镜检查怀疑高度鳞状上皮内病变（HSIL）；

    （3）阴道镜检查不满意，细胞学异常者。

    2、LEEP作为治疗的指征

    （1）阴道镜和活检证实的CIN1级呈持续状态，无随诊条件；

    （2）CIN1级伴高危型HPV感染者；

    （3）CIN2级患者；

    （4）部分CIN3级中的重度不典型增生者，但不包括原位癌。

    对于CIN合并妊娠、免疫缺陷性疾病、宫颈解剖结构异常、阴道炎症等均不适合行LEEP治疗。

    3、环型电切除操作的指征

    （1）阴道镜检查异常；

    （2）宫颈Pap涂片及多点活检病理学检查证实；

    （3）宫颈管诊刮阴性；

    （4）需排除宫颈癌。

  LEEP术的禁忌症

    1、妊娠；

    2、免疫缺陷性疾病；

    3、宫颈病变消融（melted）前；

    4、宫颈解剖结构异常；

    5、宫颈腺癌或宫颈原位腺癌；

    6、阴道炎症。

  LEEP治疗宫颈病变的优点

    1、不需住院，门诊手术，价廉方便；

    2、同时能达到诊断和治疗两个目的；

    3、而且切除组织可以送病理检查，通过检查标本边缘状况以确定是否已将病变部位完全切除，从而减少宫颈微小浸润癌的漏诊率。

   环型电切除术的并发症

    LEEP中未能完全切除病变是其另一副作用。文献中报道宫颈标本边缘阳性率达15%，但由于切除过程中电烧作用，此类患者LEEP后复发率较低（25%左右）。另一种较为少见的副作用为宫颈管粘连梗阻（发生率为0.5～4%），主要发生于切除病变较深患者。LEEP锥切术患者此并发症发生率可达19%