经常手麻是什么问题——深度剖析手部麻木的原因！

北京中医药大学东直门医院骨科陈江

我们常听说某人因为手麻，到医院看病诊断为颈椎病，所以一旦出现手麻，就联想到是否患了颈椎病。其实不然，出现手麻的原因很多，绝对不止是颈椎病才有这个症状，现在给大家介绍常见手麻的疾病，希望一旦发现手麻的现象，建议引起足够重视，最好去医院看专科，分析具体发病原因，明确诊断，以便得到及时、准确的治疗。

一. 手麻的常见症状:有的人半夜手麻醒来;有的人晨起手掌僵硬,麻木,过一会儿就好了.有的人拎重物久则手麻,手掌无力.有的人拿碗,一会儿就麻且无力,不能再拿了.有的人整天都麻.有的人整个手掌均麻.有的人1--2个手指麻.手麻是一个症状, 如果影响到日常生活, 就很不方便; 要马上去看医生; 如果不影响生活, 也不可以掉以轻心, 它往往是一些疾病的先兆. 特别是大脑的问题.二. 手麻的原因是什么?1. 血管因素:当我们坐久或坐的姿势不好, 会引起下肢麻木, 当手放的姿势 不对时亦会麻, 一松懈, 有如千万只蚂蚁在爬.) 因为当血管受到压迫时, 血管 供应肢体部分缺血, 引起麻木, 等一下解除了压迫, 血液流过去, 则感觉象有 许多蚂蚁在爬. 如图, 当上肢尺动脉, 桡动脉管在某一处受压, 均会引起手麻.2. 神经因素:神经内有轴浆流动, 当神经受到压迫时, 轴浆流动受阻碍, 亦会 引起手麻. 如图: 到手掌主要有桡神经, 尺神经, 正中神经, 这些神经从颈椎管出发, 穿过关节, 韧带, 骨纤维管到达手掌末梢, 在任何一个部位, 神经受到压迫, 均会引起手麻.3. 大脑因素:所有神经均来源于大脑, 当脑部出问题. 如中风, 则大脑所支配 区会出现麻木, 无力.4. 全身因素:一些全身的疾病如:A. 血脂过高: 长期血脂过高,易引起血管壁硬化,加上血脂过高,血液粘稠,血流变慢,细胞所得到氧气养料减少, 导致麻木.B. 糖尿病人:血糖维持较高水平, 长久以往, 对人体血管, 神经造成极大伤害, 血管硬化, 神经变性.三. 颈椎神经的解剖今天主要给大家介绍由于神经受压所引起的麻木. 如图: 颈神经有椎间孔出来, 分成前后两支:前支: 走向下外方, 一直到前臂, 构成尺神经, 桡神经, 正中神经等.后支: 绕颈椎后关节到后方, 分布于颈椎后面的肌肉, 皮肤不论前支或后支受到压迫,均会引起手麻.

四. 颈神经近端(颈部)受压所引起的手麻.

1. 颈神经后支:

1) 关节囊处的卡压: 当颈椎关节错位, 扭伤, 局部疤痕组织增生, 可引起颈 神经于后关节囊处的卡压, 产生手麻.

特点: 常伴随疼痛, 手麻, 痛于1~2个手指, 有明显的分区. 举例: X光常见局部关节错位, 骨质增生.

2) 第七颈椎棘突处的卡压: 第七颈椎棘突最高, 低头时所有颈部的应力均 集中在其附近, 当长期低头工作, 或局部损伤, 可导致其附近筋膜僵硬, 失去弹性. 卡压穿过其附近的颈神经后支.

特点: 晨起双手掌或单手掌僵硬, 麻木, 手掌象戴了一个手套一样厚厚的, 摸 东西象隔了一层东西. 活动一下手掌或浸一下热水就好了, 病人常感颈项部很紧很累, 象有重物压住一样, 这种手麻是全掌麻多见.

2. 颈神经前支:

近端出神经孔的卡压. 如图: 因为年老退化, 椎间盘变窄, 骨质增生, 骨刺压迫刺激颈神经引起手掌麻, 痛, 根据不同的颈椎骨质增生, 压迫的神经不同, 在手上麻, 痛区亦不同.

特点: 麻痛有特定分布区, X光片可见骨质增生.

如图: 第5, 6 椎间孔压迫颈神经, 麻木在拇指, 食指. 第6, 7 椎间孔压迫颈神经, 麻木在中指. 第7颈椎, 胸椎1, 椎间孔压迫颈神经, 麻木在无名指, 小指 .

五. 颈神经远端的卡压.1. 正中神经: 正中神经在经过腕管时, 伴行九根肌腱, 当腕管内膜种 种原因引起发炎水肿, 或它物压迫时, 就会压迫到正中神经, 引起其支配区 的麻木.特点: 食中指掌侧和背侧, 无名指桡侧, 拇指掌侧麻木, 久则大鱼际萎缩. 拎重物或拿碗久, 麻木加重,无力, 用力按压腕横韧带时, 麻木加重.2. 尺神经: 经过肘部的肘管, 和腕部的尺管, 易受伤害.A. 肘管: 有时我们肘部碰到 桌子, 则会麻到无名指, 小指, 那个位置就是 肘管. 尺神经在肘部极易因长期姿势不对.外伤等引起压迫.特点: 前臂尺侧不适, 手掌手背尺侧, 小指, 无名指感觉麻木, 不适.B. 尺管: 尺神经经过腕部之尺管时, 亦会由于种种原因引起压迫.特点: 手掌手背尺侧, 小指, 无名指感觉麻木, 不适.
六. 治疗的方法:现代医学: 牵引, 热敷, 服松弛肌肉药, 止痛药, 物理治疗, 严重则手术, 切除骨刺.中医: 针灸, 按摩, 中药, 改善局部血液循环, 减轻受压程度.微型带刃针: 对于肘管, 尺管, 腕管及第七颈椎棘突附近的压迫, 通过带刃针的切开, 拨开, 使得局部压力减轻, 不再压迫神经而达治愈目的.对于颈椎骨刺压迫神经, 通过带刃针松开颈椎后关节周围的韧带, 并用手法 调整颈椎关节的位置, 以达到不压迫神经的目的. 同时配合中药, 物理治疗, 热敷, 按摩, 以改善局部血液循环, 增加营养, 早日恢复.七. 保健的方法颈部1. 捏颈仰头运动: 右手掌捏住后颈部, 用力仰头, 然后放松手掌, 头颈亦恢复中立位, 再用力捏, 仰头反复20次, 左手掌亦同.原理:放松局部肌肉, 改善血液循环, 牵拉颈椎后关节囊, 移开骨刺与神经的位置.2. 头颈四个方向运动:正站: 头往右转, 到尽头后回中央, 回正. 往左转, 回中央. - 10次头往上抬, 回正, 低头, 回正. - 10次.头向右倾, 回正, 左倾, 回正. - 10次.头向前平伸, 回正, 向后缩下颚, 回正. - 10次.注意:做这些运动时, 肩部固定, 转到顶点才回正.肘管: 先摸到肘尖, 再定肘内侧突起骨尖, 两者连线中点, 用拇指弹拨 30 次, 日一次.腕管: 在腕横纹正中, 两筋之间, 用力弹拨40次, 日2次.以上两个管神经受压, 按摩弹拨要用力, 不要怕痛, 才会有效, 如果不理想, 可去医院开刀或打针, 或者用带刃针进行治疗, 松开压迫的筋膜, 韧带, 效果亦非常好.