哪些原因导致“歪脸”，应该如何改善？

对称是面部的一种基础美感，也被视为和谐健康的标志。但基本上没有人的左右脸是完全对称的，都存在或大或小的差异。细微或不算突兀的差异不会影响颜值，并且往往还会形成个人特色。

但如果是肉眼明显看出的严重不对称，甚至是已经出现了歪脸的情况，那么就要考虑是否与先天的骨骼、肌肉以及后天因素有关联，存在偏颌畸形问题。

什么是偏颌畸形

偏颌畸形是指上下颌侧方关系不调，牙中线不一致，颏部偏斜为主要临床特征的一类复杂畸形，是颌骨畸形中极为常见的一类。它常造成求美者双侧颜面不对称，即所谓的“歪脸”。

常见的面部问题如【“暴牙”—上颌前突畸形】、【“地包天”——下颌前突畸形】【小下巴—小下颌畸形】、【盘状脸—上颌后缩畸形】、【歪脸”—颜面不对称畸形畸形】等都属于严重的偏颌畸形问题。

偏颌畸形病因复杂，畸形程度相差较大。既有发育性因素造成的畸形，也可由疾病如肿瘤、软骨瘤等引起。从发病的机制上又可分为牙源性、肌源性、和骨源性三大类。

• 牙源性

是由牙齿原因造成的，主要表现为下巴不对称，又叫做牙源性下颌偏斜。如果求美者发现有下巴歪斜问题已经影响咬合，可能就是因为牙齿不整齐所导致，这时需要做正畸调整。

• 肌源性

是指颞颌关节不对称，表现为两侧的颞颌关节一侧长一侧短，那么自然就会脸歪。不过关节吸收变短，大多也是是由于牙齿咬合不良，刺激关节所致。这种情况也需要先恢复牙齿正常咬合关系后，也能让关节更加稳定。

• 骨源性

骨性偏颌畸形可发生在上颌骨或下颌骨，但以下颌骨偏斜更为多见。也可涉及一侧面部的多块骨骼和肌肉结构，如半侧颜面萎缩。其病因与颌骨或面部其他骨骼的发育不对称有关。由于发育、外伤、慢性炎症等原因造成双侧髁状突、关节窝及下颌骨两侧不对称是骨性偏颌畸形常见原因。

如果是下颌骨发育不对称造成的，那么即使在牙齿闭合的时候可以看出不对称的样子。相对轻微的下巴歪斜可以用下巴填充使脸颊两做成一样大小的，下巴歪斜也可以通过正颌手术调整。或者根据具体情况通过下颌骨截骨术进行调整。

偏颌畸形的治疗

偏颌畸形的治疗，通常需要经过正畸-正颌手术联合治疗来获得功能和外貌俱佳的效果。因为正颌外科手术要通过移动颌骨来达到手术目的，在移动颌骨的同时，牙齿也会相应发生移动，因此需要外科医生与正畸医生一起配合，才能达到“外形与功能兼具”的治疗目的。

一般是【术前正畸——正颌手术——术后正畸】的顺序。即通过正畸治疗排齐牙列，为正颌手术做好准备。再经过正颌外科手术，将异常的颌骨关系矫正，取得满意的矫治效果，正颌手术之后还要进行正畸以稳定术后效果。

另外，术前正畸耗时较长，对于符合条件的求美者，如牙齿排列、咬合关系较好的前提下，可以采取手术先行策略，先进行正颌手术再做正畸治疗。

需要注意的是，正颌手术只有具备资质的医院可以进行。正规医院在术前会经过数字化手术辅助设计，可以有效提高正颌手术的精准度和效率，从而降低手术风险，保证手术效果。因此建议求美者选择正规医院，谨慎就医。