【医学科普】不是所有的腰背痛都适合按摩，脊柱肿瘤治疗需谨慎！

脊柱肿瘤大多数以腰背痛为首发症状，容易被患者误以为是腰椎间盘突出、肌肉劳损等引起的腰背疼痛而耽误了肿瘤的最佳治疗时机，引起病情恶化。那么在没有明确诊断的情况下，腰背痛都适合按摩治疗吗？下面通过案例与大家分享。

40岁的何阿姨，2月前出现腰痛未予重视，辗转于各诊所行保守治疗，但腰痛未见明显改善。反而在2周前腰痛加重，逐渐出现双下肢麻痛乏力，后仍继续行保守治疗，直至双下肢无法活动、丧失感觉以及二便失禁后才至当地医院就诊，查胸腰椎MR竟发现胸9、10椎体破坏，病灶突破椎管及脊髓受压。于是从当地转来我院诊治，住院查脊柱MRI平扫+增强提示：胸8-胸10椎管内肿块，并累及肋骨、椎体，脊髓受压，考虑恶性肿瘤。综合她的相关症状体征以及相关检查，何阿姨出现的截瘫症状与脊柱肿瘤有关！

上图：非正规保守治疗后遗留的皮肤瘀斑

上图：T9平面肿瘤累及椎管、脊髓受压

崔健超医师总结：

脊柱肿瘤可能会累及椎体及椎管等部位，引起脊柱骨质破坏，临床表现为腰背痛，可能误诊为与劳损相关的腰背痛。一般来讲，临床中出现难以缓解、反复发作的腰背疼痛的患者（1-2周保守治疗无效的）应及时至医院检查，排除结构性、恶性疾病，选择正确的治疗方式，避免贻误病情！

江晓兵教授点评：

脊柱恶性肿瘤早期表现与良性疾病的症状相似，但会出现持续加重的特点，一旦发现需至经验丰富的团队处就诊，这个案例最终我们为其实施了三个椎体的全脊椎切除重建，目前患者已术后出院、正在康复过程中。