包皮割?还是不割?关于包茎和包皮过长的前世渊源

2018年11月27日 4063人阅读 返回文章列表

我的孩子需要割包皮吗?多大年龄割好呢?

每天的泌尿外科专家门诊总会碰到这样的咨询。有的家长带着孩子已跑了很几家医院,或挂了好几个专家号,当然,主要还是不放心。这里让我跟你来谈一谈。

延安大学附属医院泌尿外科张培波

   小包皮,可有大作用——天生我“材”必有用

包皮有特定的作用,所以,在长期的人类进化过程中始终没有发生退化。

包皮作用一,爱护阴茎:包皮能够很好贴在阴茎头上起到庇护龟头的作用;在婴幼儿期既可防止娇嫩的尿道口皮肤与尿布直接摩擦损伤,保护阴茎免受粪便和氨污染,又有利于预防病原微生物的入侵使婴幼儿期护理变得更加简单、方便。可谓包皮乃门卫,保护“我”和“你”。

包皮作用二,和谐性生活:在性生理方面,包皮处含有丰富的神经,是男性成人性生活中所必需的原始的兴奋源;在两性生活中,具有防止黏膜摩擦损伤及性交痛、减少阴道分泌物丢失、刺激G点等作用,有助于女性配偶达到性高潮;在性生活过程中,包皮可以保护冠状沟免受过强刺激,以避免早泄。可谓包皮虽小“器”,“爱”情价更高。

   割?还是不割?——我的包皮“我”做主

小儿5岁以后的包茎如仍持续存在,可妨碍阴茎的发育,包皮所分泌的包皮垢长期沉积在包皮腔内,无法清洗,长期刺激可造成包皮和阴茎头发炎,严重的还可因炎症而引起包皮和阴茎头的粘连,反复感染诱发尿道炎,甚至尿道外口狭窄,将来即使手术后也会影响尿液和精液的排出。所以,凡是包茎,都应作包皮环切手术。

从医学角度来说并不建议常规进行新生儿的包皮环切术。目前也确实没有足够的医学证据表明包皮环切术是非做不可的。一些研究认为,包皮手术可以减少男性包皮龟头炎、包皮结石以及长期或反复感染的尿路感染;可以降低阴茎癌的发生;可以减少婚后性伴侣的妇科疾病,如阴道炎、宫颈炎、宫颈糜烂、宫颈癌等;可以降低性接触性疾病的发生,如尿道炎、生殖器疣病、疱疹等。多数包皮过长者,用手很容易将包皮上翻而暴露尿道外口和整个阴茎头的话,如果能经常注意包皮卫生,没有包皮龟头炎和尿路感染等炎症发生,不一定手术切除包皮,如每次洗澡时将包皮上翻,清洗包皮内外;如果清洁卫生做的不够,或包皮垢分泌较多导致包皮经常发炎,做手术切除包皮可以“一劳永逸”,避免麻烦。

   需要割,就得割!——割后更“健康

包皮弹性差勃起后有束缚环,或5岁以上包皮有狭窄环(如下图左2),或包皮损伤后的疤痕挛缩(即疤痕包茎)(如下图左3)者,必须进行手术治疗。

青春期前仍存在的包茎,有报道通过外用药物并联合包皮牵拉可以使95%的患儿得以治愈。对有过感染的儿童,可以先试行反复上翻包皮,扩大包皮口,感染过3次以上者应手术治疗。青春期时仍然存在的包茎主张手术治疗,防止影响阴茎发育。

包皮过长虽能上翻,但包皮外口较紧,包皮难以退下,成人在性生活时易发生包皮嵌顿,需要手术。如发生包皮嵌顿者,应及时到医院去急诊,以便得到手法复位或阴茎背侧狭窄环切开等应急处理,再择期行手术治疗。包皮过长虽能上翻,但包皮和阴茎头间有较紧粘连导致不能强行上翻,需手术分离粘连切除包皮以防复发。包皮过长发生包皮龟头炎(如下图左1)者,急性期不要翻洗包皮,可以适当应用抗生素,消毒药水每日反复浸泡,反复发作者应在炎症消退后手术治疗。

   不能割,就一定不割!——退一步“海阔天空”

5岁以下儿童包茎多不予手术,除多数可自行愈合外,一个重要原因是麻醉选择困难,局麻下小儿哭闹不配合,全麻下门诊手术又存在着一定的全麻意外的危险性。

对于小阴茎,一定要请医生查看,排除隐匿性阴茎(如下图左4),因为隐匿性阴茎患儿绝对不能行包皮环切术,包皮对于该患者是以后手术治疗该疾病的重要资源;对于包茎患儿,做包皮环切手术前,有的伴有尿道下裂(如下图左5)不易发现,如术前或在手术中发现,应立即终止切除包,因为以后行尿道下裂的修补时需用到包皮这些在有经验的泌尿外科医生是不成问题的。

多大年龄割好呢?——“适合你的”就是最好的

小儿包茎和包皮过长,何时手术?国内外学术界尚有不同的认识。国内多数学者及泌尿外科医生不主张少儿期过早施行包皮环切术。由于小儿包皮手术又一定的痛苦和手术并发症,所以通常采取更为简单有效的治疗方法,如包皮分离扩张术,不修剪包皮,分开粘连,清除包皮垢,以保证小儿阴茎的正常发育,待成年后视包皮长短再行包皮环切术。

最佳手术年龄目前报道不一致,有建议5~7岁,亦有认为10~15岁,还有建议包皮过长的矫治应等患者包皮发育成熟(多在17岁)后再进行。临床上医生会根据患儿个体情况决定现在是否必须手术。


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