“胃！你好么？”——警惕胃癌年轻化

专家简介：王红霞，上海市第一人民医院肿瘤中心中心主任，主任医师，教授，博导。从事肿瘤临床工作20多年，主要研究方向为乳腺癌和胰腺癌的研究与精准诊治。擅长乳腺癌、前列腺癌、胆胰肿瘤及神经内分泌肿瘤等综合性个体化诊治。

这几年，《舌尖上的中国》在国内掀起了美食的热潮，“吃货”一时间成了流行词。固然看到一盘盘摆盘精美、品味一道道口感绝佳的美食时，对于人的身心都是一种享受。然而，这并不意味着就可以放纵自己不健康的生活习惯。当你饥肠辘辘而后大快朵颐的时候，烟雾缭绕的烧烤伴着啤酒豪饮的时候，你是不是该问一声：“胃，你好么？”

　　一、胃癌年轻化的危险因素

　　有研究表明，国际上年龄小于30岁的胃癌患者占胃癌患者总数的2%左右，而在我国，这个数字高达7.6%。现代中国，随着经济的快速发展，人们生活节奏越来越快。胃癌年轻化的主要危险因素有以下几点：1.酗酒：近期网络上出现的“几斤哥”层出不穷，大有长江后浪推前浪之势，喝出了气势，喝出了霸气，最终拖垮的还是自己的身体。青年人豪饮导致胃壁持续受到酒精的刺激，极易引起胃部慢性炎症及溃疡，最终导致癌变；2.嗜烟：年轻人中嗜烟的较多，过度吸烟会破坏胃肠道的正常活动，严重损伤胃粘膜，导致胃炎、胃溃疡等种种胃病，最终促发癌变；3饮食不当：有些青年人喜食腌制食品和熏烤食品，这些食物中含有较多的亚硝酸盐，在胃内会转变成亚硝胺，有强烈致癌性；4.精神紧张和生活无规律：现在的青年人工作和生活节奏普遍加快，竞争激烈，心理压力加重，再加上生活无规律，或过度夜生活，或饥饱无度，都容易诱发胃病，为胃癌的发生留下祸根。

　　二、哪些症状需警惕胃癌

　　早期胃癌的信号有乏力、贫血、上腹不适、胃部不适、食欲减退、呕吐频繁发生、反酸、消瘦、黑便等。此外，有胃癌家族史的人群也需要密切注意。青年人胃癌以胃窦部及胃体部肿瘤多见，病理组织学检查以低分化、未分化的恶性程度最高的粘液腺癌占50-60%，转移早，进展快，病程短，预后差。确诊的年轻胃癌病例中，呕吐的临床症状占了近40%。青年人胃癌容易误诊，其中最为多见的是误诊为溃疡病，其次为慢性浅表性胃炎，也有误诊为幽门不全梗阻，确诊时多已属于中晚期，失去了根治时机。一方面因为青年人胃癌常以上腹痛和消化道出血为多，故易误诊为胃溃疡；另一方面青年人胃癌早期症状常常比较隐匿，缺乏特异性表现，易与一般消化系统疾病相混淆。

　　三、早期胃癌的诊断及治疗

　　及时的胃镜检查是诊断胃癌的最好方法。对反复上腹闷胀疼痛、黑便、贫血、消瘦，经常规抗炎抗溃疡治疗无效或效果不佳的年轻人，要及早采用胃镜检查。年轻人不能因为对胃镜检查恐惧而拒绝检查，应与医生密切配合做好检查。对于疑似病人或一次检查未能确诊者，应追踪观察和定期复查，以利于及早发现可能的癌变。胃癌的癌前病变是很容易发现和诊断的，如慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、残胃炎、疣状胃炎、肠化、异型增生等。因此积极治愈上述疾病也是预防胃癌的重要措施。对于无症状或仅有胃纳不佳等非特征性消化不良症状的早期胃癌，包括原位癌、小胃癌、微小胃癌等，更只有通过胃镜检查才能发现。随着医学的发展，色素内镜、超声内镜共聚焦激光显微内镜的应用，进一步提高了早期胃癌的诊断。此外还有肿瘤标志物及基因诊断等辅助诊断，可帮助诊断早期胃癌。

　　对于早期胃癌，目前国内外主要采用内镜下治疗，包括内镜下粘膜切除术（Endoscopy mucosal resection，EMR）和内镜下粘膜剥离术（Endoscopic submucosal dissection,ESD）。对于内镜下不能完全切除的病灶，可采用常规开腹手术或者腹腔镜手术。

　　四、远离胃癌从改变自身不良生活习惯做起

　　为了远离胃癌，日常生活中应该养成良好的生活和饮食习惯，保持充足的睡眠和愉悦的心情，适时缓解精神压力，避免过度劳累，经常锻炼身体；注意戒烟戒酒，嗜好者应限量；腌菜、腊鱼、腊肉等腌制和烧烤食品尽量少食或不食，常食用新鲜蔬果；细嚼慢咽，避免粗糙的食物损伤胃黏膜而引发慢性炎症；养成按时进餐的习惯，睡前不宜饱餐。