避免尿毒症，这4类药物一定要了解！

肾功能损伤速度有一大特点：早缓晚急。

在肾病早期，大多数肾友虽然指标异常，但还没有出现肾脏实质性损伤，肾病进展是比较缓慢的，此时是有完全恢复的可能。

一旦肾病进展到了中后期，一些反应肾功能损伤程度的指标：比如肾小球滤过率、内生肌酐清除率等，会有明显下降的趋势，并且，越发展到后期，这些指标的下降速度也会越快。

所以，肾脏病治疗一般是按照这两个思路：

早期要及时控制肾脏内免疫炎症反应，改善尿蛋白、水肿、潜血等情况；

中后期要延缓肾功能的快速进展，保护剩余肾功能，保持整体病情的稳定。

因此，到了肾病中后期，肾友想要降低尿毒症发生风险，关键点就在于“保肾护肾”。

而在肾病整体延缓治疗的过程中，离不开药物的治疗。

下面，咱们就来说说，那些对改善肾功能，及保持病情稳定有重要作用的保肾、护肾药。保肾护肾的关键在于：保持肾脏内部细胞血流以及氧气流通稳定；血液内蓄积的毒素物质及时代谢排出；减轻肾脏代谢负担；防止其他严重并发症的出现；

所以，在用药方面，我们要重视一些具有改善血流，促进血液流通，促进毒素代谢的药物。

这些药物包括以下4类：

1、血管紧张素转化酶抑制剂

这是一种通过调节抑制血管紧张素的转化，扩张血管，减轻血液流通压力，稳定系统性血压水平的药物。

同时对改善肾脏局部血液流通有着积极意义：通过减轻血管的压力，降低肾内压，改善肾小球基底膜通透性，继而延缓肾功能硬化的进程，也有助于降低尿蛋白水平。

它属于降压药的一种，目前常用的包括：沙坦类和普利类两种。适合大部分肾友。

当肾友肌酐<265时，可以在耐受程度内加剂量服用；当肌酐>265，要看肾小球滤过率的变化，并监测血钾及肌酐的情况下正常剂量使用。

用量举例：缬沙坦一般是80mg，依那普利为2.5mg和5mg。

2、钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂（SGLT-2）
这是新一代的降糖药，因为名称中多含有列净二字，又被称为“列净类”药物。这类药物目前已被证实，具有明确的延缓肾功能衰竭、阻止肾功能衰退的积极作用。其对肾脏的保护作用在于：通过减少肾脏对葡萄糖的吸收，来完成糖代谢，降低血糖水平，对改善肾小球滤过率有积极作用。

卡格列净、恩格列净以及达格列净是目前比较常用的，其中卡格列净用于糖尿病肾病、尿蛋白的治疗。不过这类药物的副作用需要进一步研究分析，已知的副作用包括尿路感染、脱水等，是大家比较关心的问题。

针对这些情况，还需要肾友们严格遵医嘱用药，注意监测肾脏血流情况，以及对喝水、多排尿来降低副作用的发生。

3、碳酸氢钠

研究表明：肾病3期后的患者，适当补充碳酸氢钠，能够减缓慢性肾病进展，并改善营养状态，以起到保肾作用。这个依据来自两个方面：

在肾功能受损后，一方面肾友体内水钠、酸碱代谢失衡，导致血液内水钠滞留、酸性物质增多，对肾脏会造成进一步的损伤；

另一方面，肾脏排毒及调节能力的下降，会导致尿酸、肌酐、电解质水平升高，造成大量的毒素及代谢物质在血液中蓄积，影响患者营养素的吸收，导致患者出现营养不良、贫血等情况，同样会加重病情。而碳酸氢钠药物，可以在肾病后期有效的改善肾友体内酸碱失衡的状态，调整肾友的营养状态及免疫水平。

4、黄芪等调节免疫的药物

免疫系统紊乱，是一个肾病患者普遍存在，但又不够重视的问题。它的严重性在于：它会导致肾脏炎症且易反复，致使病情加重。因此，在肾病初期，肾友就应该重视调节自身的免疫水平，防止免疫系统紊乱而让肾功能进一步恶化，发展到尿毒症。像黄芪、党参、枸杞子等部分中成药及中草药，对提高免疫功能有积极作用。

每次面对药物，有肾友会担心各种副作用。

其实真的不必太过担忧。因为药物本身是帮助治疗疾病的，而副作用是临床上极少数、罕见的个例，远远不及疾病本身带来的伤害。

多了解用药，不是畏惧药物，而是对我们的健康多一份了解，多一些选择。