膝关节交叉韧带重建术后康复治疗简要提示

初次膝关节前交叉韧带重建手术的成功率达90％以上，75％～90％的患者可恢复损伤前的水平。然而膝关节前交叉韧带重建术后，康复过程很漫长，往往需要3～6个月。患者会出现懈怠、锻炼依从性差等情况，疼痛和肿胀会伴随整个康复期。术后我们常规需要镇痛、消肿治疗，同时患者家属及亲友的陪伴、鼓励，不断的支持及监督也相当重要。

术后第1天：

术后24小时可扶双拐患肢不负重行走(仅限去厕所)，下地一定要佩戴支具固定。

   (1)踝泵训练：用最大力上勾脚尖10秒，再向下用力向下踩10秒，10次／组，10组／天；

   (2)股四头肌收缩训练：用力收缩大腿前侧肌肉10秒，放松10秒，10次／组，10组／天；

   (3)正确体位摆放．患腿抬高放于枕头上，足尖直立，不能歪向一边，膝关节下方应空出，使患肢处于伸直位。

踝泵训练示意图

股四头肌收缩训练示意图

术后第2天：

    (1)继续以上练习；

    (2)踝泵改为抗重力练习(可由他人协助，用手扶住大腿，踝关节系砂袋)。

    (3)侧抬腿练习：患者侧卧，健肢在下，患肢在上，两腿伸直，患肢朝上抬起，坚持10秒，放松10秒，10次／组，10组／天；

    (4)后抬腿练习：俯卧(脸向下趴在床上)，患腿伸直向后抬起至足尖，离床面5cm，坚持10秒，放松10秒，10次／组，10组／天。

侧抬腿练习示意图

术后3～7天：

    (1)继续以上练习；

    (2)屈曲练习：微痛范围内，以不疼痛适当练习为主；

    (3)直腿抬高练习：锻炼时一定要把支具活动卡盘卡紧，保持膝关节伸直，膝关节伸直抬高至足跟离床15cm，坚持10秒，放松10秒，10次／组，10组／天。

直腿抬高练习示意图

术后1周后带卡盘式支具扶拐下地，避免负重。

术后3周在支具的固定保护下，患膝在屈曲0～30度活动；

4～6周为0～60度，

7～9周为0～90度，

9～12周带支具但不限制活动。

12周后去掉支具正常活动。

8个月～1年后从事正常的体育活动。

膝关节支具示意图

出院指导：

    患者早期的康复锻炼在医院完成，后期在卡盘式支具的固定保护下经过12周严格的康复锻炼后才可正常活动。要求患者不断提高自我康复训练的水平，定期到医院复查，直至功能完全康复。