浅谈白肺

1、定义：

并不是只要肺部出现了炎症就叫白肺，白肺应该是比较严重的肺炎表现。一般来讲，肺部的炎症比较重，渗出的比较多的时候，也就是白色影像区域面积达到了70%到80%，在临床上大家口语化称为白肺。这个阶段患者会出现低氧血症或呼吸窘迫。患者可能表现为精神萎靡不振，可能没有发热也没有咳嗽。

2、好发人群：

在现在的这一波疫情当中，高龄合并严重基础疾病的患者可能出现，比如第一个患者有脑血管病基础，第二个患者有长期血小板减少病史。预警人群：1）年龄大于65岁以上；2）免疫抑制状态，比如长期使用激素等；3）重要器官慢性疾病史（心、脑、肾、肺等）；4）病情进展很快。

3、治疗白肺的主要手段

按照《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第九版）》，采取抗病毒治疗、激素抗炎、抗凝治疗，还有呼吸支持等。

在患病早期，可以给患者服用抗病毒药物，比如阿兹夫定和辉瑞的奈玛特韦/利托那韦片（Paxlovid），但这些抗病毒药也只是减缓症状，不能根除病毒。阿兹夫定推荐用于治疗普通型新型冠状病毒肺炎成年患者，建议在病程相对较早、核酸阳性的患者使用，但是也有服用禁忌，比如肝肾功能不好的患者不建议使用；奈玛特韦/利托那韦片（Paxlovid）推荐用于有可能发展为重症/危重症的轻症人群（无低氧），使用时机为症状出现5天以内，一般已经进展为重症不建议用，发病5天以内的轻型和普通型患者不具有高风险因素的不建议用，预防新冠病毒感染不建议用。所以还是要在医生建议下服用。

呼吸支持治疗主要是俯卧位通气，另外就是进行给氧治疗，包括无创呼吸机、有创呼吸机，还有被网友称为救命神器的ECMO。

加强原发病的病因治疗，白肺患者中有相当部分可以好转。

4、丙球尤其是新冠特制免疫球蛋白是否有用？

已被证明无效的治疗：丙球、新冠特制免疫球蛋白、康复者血浆等。