卒中患者的心理学评定方法

一、范围及作用

       （一）卒中后神经心理障碍的筛查

       （二）卒中后认知功能的评定

       （三）卒中后心身疾病的会诊

       （四）卒中后心身障碍的心理治疗与干预

       （五）心理评定是心理康复计划的前期工作

       （六）心理评定是评定心理康复效果的客观指标。

       （七）心理康复依赖于心理评定，同时又是对心理评定进行检验。

       （八）心理康复中可以借鉴一些心理评定的技术技巧。

二、卒中单元心理评定临床常用方法：访谈法、观察法、心理测量法

       （一）访谈法

       1、概念：通过交谈，对患者进行心理状况的检查。访谈问题涉及：包括神经心理功能、情绪情感，以及患者的大体精神状况等。结构式访谈：有指导性的、正式的、访谈前拟定好了问题项目和反映可能性访谈形式。

       2、方式：无结构式访谈：非指导性的、非正式的，自由提问和做出回答的访谈方式。半结构式访谈：1）自由的回答预定的访谈内容。2）用有结构的方式回答无结构的问题。

       3、优缺点

 优点： 效率高；适用人群广；充分体现人文关怀等。

 缺点：对访谈者要求高；访谈结果处理分析复杂。

      （二）观察法

       1、概念

       大多采用自然观察法，以观察卒中患者的行为表现，确定行为单元。

       观察中注意观察的客观性，减少观察中的晕轮效应、宽大效应、趋中效应等。

       2、优缺点

 优点：全面、准确、客观。

 缺点：对评估者要求高；易受观察环境的影响；费时间；成本高。

       （三）心理测量法

       临床心理测量的选择：根据患者的具体临床表现，选择相应的、具有良好信、效度的心理量表。

       1、方法：预告测量。测量者双方的准备。测量材料的准备。测量环境的准备。

       2、注意事项：测量室内环境应是安静、舒适、通风、温度适宜、光线良好。标准化：指导语、测量呈现内容时间、顺序，能否提示等等均需要标准化。减少无关因素影响。准确的记分。

       3、卒中单元常用心理测量工具

       （1）神经心理成套测验：霍尔斯特德—赖坦神经心理学成套测   验（HRB）、鲁利亚—内布拉斯加神经心理学成套测量(LNNB)、 LOTCA神经心理成套测验。

       （2）认知障碍心理测量工具：戈尔斯坦—舍勒的抽象思维和具体思维测验、符号—数字测验、视觉完型测验、简明精神状况检查表（MMSE）、记忆量表：WMS、  临床记忆量表、本顿视觉保持测验（BVRT）视跟踪和辨别测试数与词的辨别注意测试、智力量表：瑞文测验、韦式智力。

       （3）卒中后情感评定量表：BACK抑郁、焦虑、SDS、SAD、DSI、HAMA、HRSD、NDI（纽卡斯尔抑郁诊断量表）、HAD（医院焦虑抑郁量表）、老年抑郁量表。