为什么会痛经？

    引发痛经的原因较为复杂。临床上根据病因分为原发性痛经和继发性痛经。

    原发性痛经大多与月经时子宫内膜内的前列腺素（PGF2α）含量增高有关，高前列腺素可引起子宫平滑肌过强收缩、血管痉挛，造成子宫缺血、缺氧出现痛经。内膜内的前列腺素一般出现在子宫内膜分泌期，换句话说，就是有排卵的月经周期反而较排卵不规律的容易出现痛经，从排卵功能来说，反而是件好事（刘医生这样说时，痛经的妹纸常常会表示欲哭无泪……）。
    部分女性来月经时可以看到冲出的经血里有大块白白粉粉象肉的子宫内膜脱出，称为膜样痛经。大块的内膜排出过程欠畅，可使子宫强烈收缩或痉挛帮助排出内膜，导致剧烈痛经。
    还有部分女性，子宫位置先天过分前屈或后屈，还老是蜷在那里不喜欢动弹，造成经血排出欠畅，经血潴留刺激子宫收缩同样会引起痛经。
    有些小女孩初潮过早，子宫尚发育不良，子宫肌肉与纤维组织比例失调，子宫收缩不协调也会引起痛经。这也是为什么有些姑娘小时候会痛，老人说长大了会好的缘故。
    都市女性，往往经期压力过大、精神紧张，特别是有过痛经经历的，体内某些物质增多（常见的如血管加压素、内源性缩宫素以及β-内啡肽等）也会造成痛经。如精神紧张时，垂体后叶会分泌血管加压素，可以刺激非孕期子宫收缩，在月经来潮时更为明显，并能直接作用于血管壁，使子宫血流减少，造成痛经。所以，痛经史的女性，到快来月经时如临大敌，更容易由于紧张加重症状。

    继发性痛经是指由盆腔器质性病变引起的痛经，常见的如子宫内膜异位症、子宫腺肌病、盆腔炎性疾病、宫颈粘连或狭窄、盆腔瘀血综合征、放置宫内节育器等，这需要到医院进行相关检查进行排除。很多疾病还会影响到生育，应尽早发现、早治疗，减少后续并发症。
    
    所以很多姑娘来门诊看痛经，刘医生最起码会向你要近期的妇科B超报告单，这能排除大部分器质性病变，不要跟医生强调小姑娘肯定是原发性痛经，临床上有太多可能性了，好好地排除器质性疾病，再安心慢慢调整吧。不然中药可不是甜的，辛苦吃很久才发现有其他问题，还会耽误了治疗。