DOCTOR.LU：强脉冲光的并发症以及处理方法

上期我们讲了强脉冲光的治疗步骤以及术后护理的相关问题，本期我们将从术后并发症入手，继续聊聊强脉冲光的那些事。

（本文为DOCTOR.LU：《“水光针”是如何联合“强脉冲光”治疗黄褐斑的？》系列文章第四篇）

八、并发症及其处理方法

1.疼痛是正常治疗反应，一般1~3小时内消退，进行冷敷等对症处理即可。

2.红斑/水肿是正常治疗反应，可持续数小时至3天。25%接受全面部治疗的患者可出现红斑、水肿，持续24~72小时。术后积极冷敷有助于缓解红斑和水肿。

3.水泡相对常见，与能量密度过高、滤光片波长选择不当、脉冲重叠过度或近期皮肤曝晒史有关。处理方法主要包括冷敷和外用抗生素软膏，必要时可短期口服或外用糖皮质激素。

4.炎症后色素沉着多见于肤色较深、治疗前有日光曝晒史、治疗后出现水泡或治疗参数设置不当者。炎症后色素沉着一般需3~6个月缓慢自然消退。化学剥脱术、外用氢醌等祛斑药物可促进色素沉着消退，严重者可尝试激光治疗。

5.炎症后色素减退相对少见，多为能量密度较大导致的色素细胞损伤，可发生于治疗后水泡者，好发于前额。一般需数月乃至数年消退，必要时可使用308nm准分子激光或窄波UVB光疗。

6.结痂色素性皮损部位治疗后常出现结痂。不需要处理，待其自然脱落即可，一般需7天左右。

7.紫癜常见于515nm滤光片或较短脉宽治疗后，一般不需要处理。

8.皮肤瘙痒及毛囊炎少见，可能与光刺激局部皮脂腺相关，可口服抗组胺药物，外用抗生素和糖皮质激素制剂等。

9.瘢痕罕见，应积极处理。萎缩性瘢痕一般可自行好转，早期可使用脉冲染料激光或点阵激光进行干预。增生性瘢痕消退缓慢，可考虑局部注射糖皮质和外用硅酮凝胶等进行治疗。

九、疗效判定

(一)色素性皮损

治疗区域5-10分钟内皮损颜色加深。

(二)血管性皮损

治疗区域数分钟内出现亮红色斑，毛细血管消失或呈蓝灰色改变。

(三)毛发性皮损

毛囊周围水肿、红斑。

DOCTOR.LU小贴士：

尽管国内外均有学者报道了强脉冲光治疗黄褐斑有效，但由于这种疗法通常伴随着较明显的热效应，可能造成黄褐斑皮损加重，因此强脉冲光对于黄褐斑的安全性和远期效果尚未得到广泛认可。目前多数学者认为强脉冲光是黄褐斑综合治疗的一部分，联合药物、化学剥脱术和激光等可使患者获益，而单一光子治疗黄褐斑需要谨慎，治疗参数应更趋于保守长滤光片(590/615/640mm)、短脉宽(3~4ms)、低能量(12-16J/cm2)可能更安全。治疗终点反应为皮损颜色轻度加深，基底皮肤轻度红斑反应。

本期我们从术后并发症入手，详细讲了强脉冲光的术后并发症以及处理措施，从这里关于强脉冲光的介绍就基本结束了，相信各位求美者也已经对其有了一个基本的了解。下期我们将回归到本系列主题——水光针，讲讲“水光针”是如何联合“强脉冲光”治疗黄褐斑的。