髋痛的主要病因之~（一）股骨髋臼撞击症（FAI ）

介绍除了股骨头坏死外,引起髋痛主要原因一类疾病FAI 的治疗方法

近日，我院运动损伤与关节镜一病区成功为一名50岁的女性患者实施了髋关节镜手术，并成功解除了困扰其半年多的右髋部疼痛和活动受限。
据陈德生主任介绍，股骨髋臼撞击症（FAI），是由于股骨颈与髋臼盂缘的相对解剖关系异常，导致髋关节活动时两者之间不正常的接触、碰撞，损伤髋臼盂唇、关节软骨，从而引起的腹股沟区慢性疼痛、髋关节活动受限等一系列临床症状。目前认为，FAI是髋关节骨性关节炎的重要原因，如果不经过合理的治疗，最终会发展成髋关节骨性关节炎。该患者半年前开始出现右髋疼痛，当时因未影响日常生活而没有进行检查治疗。此后，患者右髋部慢性疼痛持续存在，且逐渐出现行走活动受限，严重影响了日常生活，辗转于天津市内多家大医院就诊，经X线、CT、MRI等各项检查后，多诊断为“髋关节滑膜炎”、“髋关节炎”及“风湿病”等，给予休息、理疗和药物等多种治疗手段，均未见好转。经人介绍，患者慕名找到我院运动损伤与关节镜一病区主任陈德生主任，陈主任详细询问了患者病史、认真查体、结合CT及MRI检查结果后，为其诊断为右侧股骨髋臼撞击症（FAI）及右髋臼盂唇损伤。经过充分的术前准备，在我院手术室及麻醉科的通力协作下，陈德生主任带领曹建刚副主任医师等医疗团队成员为其进行了髋关节镜下盂唇修复成形及股骨头颈交界区打磨成形术，手术切口仅为2个1公分的小伤口。由于手术创伤小，术后第3天患者即可扶拐下床在室内活动，避免了术后长期卧床引起的一系列并发症，患者自诉术前不适症状明显缓解。

髋臼盂唇损伤和滑膜炎性改变

修复盂唇损伤

对头颈交界处增生进行打磨成型

手术在两个只有1cm的切口下完成

FAI的发病原因是什么？
FAI可分为三种类型：凸轮撞击型、钳夹撞击型和混合型撞击。凸轮撞击常发生于爱好运动的男性，主要是股骨头颈结合处存在异常突起，使其成为凸轮样的非球面体，在剧烈活动尤其是髋关节屈曲时，突出的部分挤压、碰撞并剪切髋臼软骨及髋臼盂唇，从而引起疼痛等症状。钳夹撞击常发生于喜欢活动的中年女性，主要是髋臼异常所致，见于髋臼后倾或髋臼过深的患者，其股骨头形态可以是正常的；髋臼可整体或是前方部分覆盖过多，运动时髋臼盂唇被反复钳夹在髋臼与股骨头颈结合处之间，从而引发症状。混合型撞击则两种情况兼而有之。
怎样初步判断是否得了FAI？
FAI的典型症状是腹股沟区、臀部或大转子处疼痛，或无显著特征性的髋关节疼痛，同时伴有活动范围减小。且疼痛呈间歇性，体育运动、长时间行走或长时间保持坐位后疼痛会加重。通常表现为髋关节活动受限，特别是屈曲内收内旋受限（撞击试验阳性）。
确诊FAI以后该如何治疗？
（1）保守治疗：包括改变髋关节的运动方式即避免过度屈曲髋关节和减少运动量来减轻撞击，以及应用非甾体类抗炎药物缓解症状等。但只能暂时缓解疼痛症状，并不能消除撞击因素，因此不能阻止关节退变的进展。
（2）手术治疗：关节镜手术已成为目前的主流术式，镜下不仅可以实行股骨头颈成形术（去除股骨头颈部的骨性突起），恢复股骨头颈的正常形态，维持关节正常功能；还可同时处理可能存在的关节软骨损伤，清除撕裂的盂唇碎片，解除关节绞锁，并行盂唇成形或缝合术。

来源于天津医院官方网站的天津医院新闻