早期食管癌也可以有腹腔淋巴结转移

有一个5年前的老年男性病人，有早期食管癌，当地医院胃镜示距离门齿30-35厘米粘膜仅仅表现为粗糙，没有到新生物的地步。术前胃左动脉根部一个小淋巴结。

家属（女儿）说是从南京市**医院出院过来的，放弃了胃镜下粘膜切除治疗。

我说：“你爸爸的病不适合胃镜下粘膜切除。因为病变长度5厘米，为了保证病变全部切除，还有把病变两侧正常的食管个切除1厘米，所以实际上要切除7厘米长度的食管粘膜。7厘米长度的食管粘膜切除以后，食管留下一个7厘米长度的大创面，创面表面的疤痕会收缩，肯定会导致食管狭窄，吞咽食物会比胃镜手术前还要困难。另外，术前CT可见一个5.8毫米的胃左淋巴结，还不能排除转移。食管外面转移的淋巴结在食管里面怎么治疗都碰不到。”

下图可见此淋巴结。箭头指示的是这个5.8毫米小淋巴结。

病人术后病理可见此小淋巴结转移。

这样手术治疗大大延长了患者的寿命。

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早期食管癌可以出现腹腔淋巴结转移病例2

食管癌侵犯深度的分期彩图 第8版食管癌分期TNM定义彩图