膀胱尿道全切,回肠膀胱术(Bricker)治疗顽固性间质性膀胱炎

                   【摘要】 目的 评价应用膀胱尿道全切、回肠膀胱术治疗顽固性间质性膀胱炎的效果及预后 方法  本研究纳入2007-2008年于我院诊治的两例女性患者，平均年龄60.5岁。  两例均有耻骨上膀胱区及盆底疼痛并伴激惹性排尿症状，根据间质性膀胱炎数据库研究诊断标准  （ICDB标准）诊断为间质性膀胱炎（IC）。既往保守治疗（包括口服药物，膀胱灌注治疗，麻醉下水扩张等）效果不佳，采用经腹膀胱尿道全切，回肠膀胱术治疗。对治疗前后的症状及相关评分，生活质量评分及并发症进行随访评估。  结果  两例患者术后盆底疼痛症状改善明显，O’Leary-Sant评分，疼痛、尿急、尿频症状评分表（PUF评分），生活质量评分（QOL）和性功能评分均较术前显著改善。  两例患者均恢复性生活，仅伴有轻度的性交不适。一例患者对术后更换腹部造口袋略有顾虑，另一例对术后粘连性肠梗阻存在顾虑。 结论  对于保守治疗效果不佳的顽固性间质性膀胱炎患者，膀胱尿道全切、回肠膀胱术可缓解患者症状，提高生活质量。但术前应详细交代术后尿流改道情况及肠道手术并发症，慎重采用。女性患者术后能一定程度上恢复性生活，提高其性生活满意度。