儿童常见口腔黏膜疾病——疱疹性龈口炎

临床上我们常常遇到有家长抱着年纪很小的婴幼儿患者来到医院，因“孩子近几天拒绝进食，牙龈红肿溃疡、哭闹乏力”就诊，并且大多数孩子在就诊前几天都曾有过发烧史。这时候父母往往因为心疼孩子而又不知是什么原因引起的感到十分着急和焦虑。
那么这究竟是一种什么疾病？答案就是今天我们要介绍的一种儿童常见的口腔黏膜疾病：疱疹性龈口炎。

【定义】

疱疹性龈口炎一种由单纯疱疹病毒感染引起的急性感染性疾病，多发生于6岁以下儿童（6个月~3岁婴幼儿更多）。

典型表现为，年轻儿童在出现1-2天的前驱发热症状后，出现急性口炎。

【临床表现】
发病前可有发热、颌下淋巴结肿大、压痛、咽喉部轻度疼痛等前驱症状。

发病急骤，可出现唾液增多而流口水，拒绝进食、烦躁不安。疱疹可发生在唇、颊、舌、牙龈、上腭等口腔黏膜上，初期为黏膜充血、水肿、红斑，随后出现数量不等的小水疱，水疱很容易破溃继而形成溃疡面，边缘长呈不规则弧形的痕迹。

儿童患者常常伴有急性的牙龈炎症。牙龈缘可有出血。
全身症状往往在口腔损害出现后逐渐消退。
少数患者可发生唇、口角、鼻、颏等位置的皮肤损害，出现成簇或单个小水疱，后结痂、痂皮脱落、愈合。

【治疗】
治疗原则为：抗病毒治疗，全身支持疗法，对症处理，防止继发感染

1、保证患儿充分休息，鼓励孩子多喝水，增加摄水量。并给以大量维生素B、C及有营养价值的易消化的食物，尽可能流食。
2、保持口腔卫生，可以用不含酒精的氯己定漱口水或者盐水漱口来清洁口腔，预防继发感染。

3、局部可以使用消炎止痛剂涂布或撒敷。局部湿敷可以缓解疼痛有助于进食。吃冰激凌可以缓解口周不适。

4、单独使用餐具，更换牙刷和奶嘴，奶瓶、玩具消毒，衣服、被褥暴晒，避免与其他儿童接触。
另外没必要服用抗生素。

【预后】
一般10-14天自愈。溃疡愈合，不留瘢痕。

【鉴别诊断】

1、疱疹样阿弗他溃疡：反复口腔溃疡史；无全身反应；无口周皮肤损害；成人多见
2、带状疱疹：疱疹较大，沿三叉神经分支排列；单侧分布不超过中线
3、手足口病：小流行趋势；很少侵犯牙龈；手掌，足底，臀，臂等处可见水疱、丘疹
4、疱疹性咽峡炎：病损分布于口腔后部如软腭、悬雍垂
5、多形红斑：口腔损害以急性渗出为主，唇红黏膜更明显，皮肤病损在面部、手背、手掌多见，为特征性靶形红斑。

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