精索静脉曲张该如何治疗？

上一篇文章讲到了什么是精索静脉曲张，以及得了精索静脉曲张会有哪些表现；这篇主要讲一旦被诊断为精索静脉曲张，患者应该怎么进行治疗。是通过改善生活方式呢？是进行药物治疗？还是需要手术治疗？北京大学第三医院男科林浩成

• 生活方式的调整：适用于亚临床型（没有症状或者症状较轻，彩超发现）的患者。

可以先暂时观察或者采用一般治疗的方式，比如使用阴囊托、局部冷敷等。另外在生活中需要注意以下方面：

（1）避免重体力劳动及过于剧烈运动，避免久站、久坐；

（2）避免引起阴囊温度升高的行为习惯，如久坐、穿紧身裤子等，因为高温可使血管扩张，会进一步加重血液淤积；

（3）避免过度性生活造成盆腔及会阴部充血；

（4）控制烟酒及避免食用辛辣刺激等食物，多食用一些富含维生素的蔬菜水果等。

二、药物治疗： 适用于临床I度或部分II度精索静脉曲张或（出现临床症状或症状较重）的患者。如：睾丸会阴部肿胀、疼痛并影响生活质量者，或出现精液质量下降的患者，在注意生活方式改善以外，还可以在医生的指导下服用药物进一步治疗。

对于这类患者的治疗可选择具有有降低血管通透性、增加静脉回流作用的药物，常用药如迈之灵等，出现精液质量下降，若有生育要求的患者，还可使用促进精子发生、改善精液质量的药物如麒麟丸等。

三、手术治疗：

手术治疗的适应症：一般为临床II度或III度的患者（摸得到增粗的静脉或睾丸上方肉眼可见蚯蚓状团块），同时伴有：不育；虽暂无生育要求，但检查发现精液质量异常者；有会阴部或睾丸的坠胀、疼痛等症状较严重，明显影响生活质量，经保守治疗效果不好；血睾酮水平明显下降。

青少年精索静脉曲张：II度或III度精索静脉曲张；睾丸变小（小于对侧20%）；出现较严重的相关症状（睾丸疼痛，坠胀等）；双侧精索静脉曲张。特别注意青少年精索静脉曲张需要排除胡桃夹综合征。

常用的手术方案：有开放手术、腹腔镜手术、显微镜下手术。目前国际主流是显微镜下精索静脉结扎术，其手术效果最好，复发率最低，关并发症最少。于哪些患者需要手术治疗，可以参考我的其他文章，里面会有更详细的解读。

以上内容仅供参考，如有您有任何问题，可以随时咨询，我会为您详细解答。