贺晓生教授：提前的更年期——垂体瘤在肆虐！

四十岁正是女性才华横溢的年龄。作为儿女有了敬孝心的能力，作为母亲有了日渐长大的可爱儿女。可是提前的“更年期”却让人烦恼不已。难道真的是自己老了吗？ ！空军军医大学西京医院神经外科贺晓生

  我的患者：女，44岁。已经闭经、泌乳3年，视力进行性减退。头颅CT：鞍内占位，边界清楚，略高密度，向鞍上发展。

    经入院检查：双颞侧视野偏盲，左眼视力0.4，右眼视力0.6.

     入院诊断：垂体瘤

   贺晓生教授的手术方式：开颅经右额下入路肿瘤切除

手术情况：肿瘤灰红色，血供丰富，经视交叉前间隙（即第一间隙）切除大部瘤体，经右视神经外间隙（即第二间隙）切除右视神经下残存瘤体。

术后病理：垂体腺瘤

术后半年影像复查：颅CT显示肿瘤切除，自诉视力视野明显改善。

 分析：垂体瘤是成年人最常见的良性肿瘤。女性以泌乳素型腺瘤居多，典型症状为：闭经、泌乳；男性多为无功能性腺瘤，但也不乏生长激素型腺瘤（青春期前发病为巨人症，成年后发病为肢端肥大症）。除内分泌症状外，此病随瘤体增大，视神经和视交叉会受到瘤体压迫，造成双侧视野缺损，甚至视力减退。手术切除是治疗的首选方法，手术切除瘤体，术后辅以立体定向放射治疗，多能防止或延缓此瘤的复发。对于女性泌乳素型微小垂体腺瘤（小于1公分），因视力多无损害，故常选保守治疗。如可服用溴隐亭药物，对抗泌乳素增高造成的内分泌紊乱表现（泌乳、闭经）。

本病并不少见，在女性常在查体时意外发现。应引起注意。