早泄诊断与治疗

一    对于 早泄 ，这个男性普遍发生的疾病，大家都了解么?早泄对于夫妻生活来说非常的不利，严重的会造成夫妻之间感情不协调，使伴侣达不到性满足，还会出现 焦虑 ，心情不好等的情况。早泄这一词，大家对它有多少了解呢?

早泄（prospermia）是最常见的射精功能障碍，以性交之始即行排精，甚至性交前即泄精，不能进行正常性生活为主要表现，发病率占成年男子的1/3以上。早泄的定义尚有争议，通常以男性的射精潜伏期或女性在性交中达到性高潮的频度来评价，如以男性在性交时失去控制射精的能力，则阴茎插入阴道之前或刚插入即射精为标准；或以女性在性交中达到性高潮的频度少于50%为标准来定义早泄，但这些都未被普遍接受。因为男性的射精潜伏期受年龄、禁欲时间长短、身体状况、情绪心理等因素影响，女性性高潮的发生频度亦受身体状态、情感变化、周围环境等因素影响。另外，射精潜伏期时间的长短也有个体差异，一般认为，健康男性在阴茎插入阴道2～6分钟后发生射精，即为正常。

一、病因
 引起早泄的心理性因素很多，如许多人因种种原因害怕性交失败、情绪焦虑，而陷入早泄；年轻时惯用手淫自慰者，总以快速达到高潮为目的；性知识缺乏，仅以满足男性为宗旨；夫妻不善于默契配合；感情不融，对配偶厌恶，有意或无意的施虐意识；担心性行为有损健康，加剧身体的某些固有疾病；性交频度过少或长时间性压抑者；以及女方厌恶性交，忧心忡忡，迫于要求快速结束房事等。凡此种种，皆可导致早泄，甚至出现连锁反应，影响勃起能力。

1、精神因素  这类早泄患者也可以称为心理性早泄，引发男性早泄的精神因素包括很多方面。要注意的是，男性这种对夫妻生活的紧张 情绪会一直延续，并不会由于夫妻生活环境的变化而马上产生变化，同时长期的夫妻生活失败又会出现反作用，造成患者心理上的恶性循环。

2、器质性病变很多男性疾病都会使男性的射精中枢兴奋度降低，也就是更容易发生早泄，比如阴茎局部性因素、泌尿、内分泌及神经等系统疾病因素。还有尿道炎、精囊炎、 前列腺炎等炎症。

3、其他引发原因　男性阴茎 包皮过长 、紧身内裤等过度刺激龟头都会导致男性出现早泄。长期性的纵欲过度、色情过度、自慰过频、情绪紧张、激动引起皮层中枢性兴奋增强，脊髓射精中枢兴奋性也增高，引起早泄。有资料说明，首次房事往往是在害怕被发现的环境下进行。因此紧张的心理形成快速射精的习惯，其后即使在较松弛的夫妻生活中他们改变不了建立的射精方式。亦有房事频率过低，引起过分的性蓄积而增强了性的兴奋性，常见于男性初次房事、长期缺乏房事、房事延期者。

二、症状体征

早泄早泄的诊断主要依据患者对病史的陈述，详细的病史询问是诊断和治疗早泄的根本，早泄的诊断是靠完整的病史来得出的，任何有射精过快的患者都应该详细的询问其病史。

从病史上可以将早泄简单的分为原发性早泄和继发性早泄两种，原发性早泄是指患者从有性经验开始一直存在早泄的问题，而继发性早泄则是指患者之前曾有过成功的性经验，一般说来，继发性早泄较容易找到原因并加以治疗，并且有较佳的预后。

三、早泄的诊断

1.常规检查
　　常规的检查就是检查生殖器的神经系统及泌尿生殖系统的检查等。

　  2.B超检查
　　前列腺b超检查有助于对前列腺癌位置、大小、形态、腺内侵犯范围的判断，便于诊断前列腺疾病引起的早泄。

　　3.性功能检查
　　要准确的检查性功能，就要依赖高科技的检测仪，在夜间准确的检测阴茎勃起的次数很勃起时间，持续时间以及膨胀程度、维持时间、相隔时间等等，根据检查结果来诊断早泄的严重程度。

　　4.化验检查
　　化验检查就是要采集样本作为检查，如常见的有血常规和尿常规检查，还有血糖、血脂、肝、肾功能及内分泌激素检测，除此外，还有对前列腺液检测也是很有必要的。

　 5.性神经功能检测
　　这也是早泄的治疗检查方法，从性神经角度找出早泄的根本病因，并能精确的确定早泄的程度，针对早泄进行科学诊断，从病因上有针对性选择治疗早泄的方法。
 
三、早泄的治疗

（1）心理治疗：早泄有很大一部分都是精神心理X的，因此，要对病人心理加以分析，采取一定的方法，或暗示、或转移、或厌恶疗法等，矫正一些错误的X观念，消除患者的 焦虑 ，进而达到初步治疗的效果。

（2）药物治疗：目前药物治疗主要是5-羟色胺再摄取抑制剂，国内已上市的是盐酸达帕西叮，即商品名为必利劲。30毫克，性生活前3小时口服，它主要是延长射精潜伏期，它有一定的副作用，和适应证，一定要在医生指导下服用。它的价格比较贵。其他类似的药物还有帕罗西叮等，均应在医生的指导下应用。中医中药对早泄的治疗效果不错，但要求患者坚持服药一段时间方可。有些西药会引起 嗜睡 ，故对伴有 失眠 、焦虑、 紧张 等症状的患者疗效较好。

（3）性行为疗法：即性感集中训练。性感集中训练的基本治疗法，其目的就是通过拥抱、抚摸、按摩等触觉刺激手段来教导患者体验和享受性的快感，克服心理障碍。还可在达到高潮前向下牵拉阴囊和睾丸，或用拇指和示指压挤龟头使性兴奋降低，勃起硬度也能减少10%～25%。长久训练后再以女上位方式进行性交，仍采用抽动－停止－再抽动形式反复训练，逐渐提高射精刺激阈，从而达到较满意的人为控制后才射精。应明确性生活不协调是夫妻双方共同参加治疗有助于对病人的理解并减轻病人心理压力，从而取得较高的疗效。

（4）物理疗法：腰骶部超短波透热疗法、温水浴、矿泉浴等也可辅助治疗。

（5）局部用药
主要为局部麻醉药，可于性交前涂在阴茎头，通过局部麻醉作用来延缓射精潜伏期。

（5）海绵体药物注射疗法
此法早泄虽然依然存在，但是射精后阴茎勃起可以维持一定的时间，对提高配偶的性满足度也许有所帮助。

（6）经尿道给药（MUSE）
也可用于早泄的治疗。如给尿道内注入卡因胶，使整个尿道及龟头部感觉迟钝，以达到延缓射精的目的。注射工具一般随药出售，注入方法可见有关说明书。此法简单易行，经研究未见有明显副作用。

（7）阴茎背神经阻断术：阴茎背神经阻断术是针对于仅由龟头神经过于敏感引起的顽固性早泄而采取的治疗方法，该方法存在争议，应严格把握适应症。

虽然早泄的治疗方法有很多，但如果没有必要，没有人希望去医院治疗，所以，在早泄的初期症状出现以后，患者就应该多注意自己的身体了，在性生活的时候，男性可以采用多种的方法，让自己保持持久的兴奋度，这样就不容易出现早泄了。