肺结节怎么办

肺结节被定义为在胸部X线或CT上发现的直径≤30mm的圆形、类圆形的密度增高影。其分类包括良、恶性肿瘤结节、感染性结节、非感染性结节以及先天发育所致的结节样改变。其中恶性肿瘤结节包括恶性原发性肿瘤、转移瘤、肺内原发类癌以及肺内原发淋巴瘤北京大学肿瘤医院放疗科徐刚

辨认需要高分辨率CT（（High Resolution Computed Tomography，HRCT）及超高分辨率CT（Ultra-high Resolution Computed Tomography，UHRCT）

HRCT是基于传统多层螺旋CT扫描技术，采用薄层扫描（0.8-1mm）及骨算法重建，扫描参数设置管电压120kVp，管电流范围在300-350mAs，其优势在于能够将肺内细微结构显示的更加清晰。常规HRCT是以512x512矩阵，空间分辨率可以达到0.23-0.35mm，U-HRCT为1024x1024或2048x2048矩阵，空间分辨率可以达到0.12-0.14mm。相比于常规扫描设置的5mm层厚，HRCT或UHRCT在显示结节内部有无钙化、空泡征、结节与周围小血管及支气管的关系有着明确的优势，而且U-HRCT略胜一筹。但是由于HRCT在扫描时管电流增大，增加患者在扫描时的辐射剂量，所以HRCT一般用于发现结节后对其进行靶扫，因此并不能取代常规CT检查作为日常筛查手段。

低剂量CT（Low-doseCT，LDCT）筛查

螺旋CT对肺结节的检出率毋庸置疑，但是较高的辐射剂量引发了人们的担忧，由此衍生的LDCT成为肺癌筛查的热点。LDCT扫描参数一般设置为管电压120kVp，管电流30-50mAs，在配合先进的迭代重建技术情况下，可以将管电压设置在100-120kVp之间，管电流在30mAs以下，LDCT的辐射剂量仅为常规螺旋CT的1/6。但是由于降低了辐射剂量，难以避免的增大了图像噪声，通过使用迭代重建等后处理方式可以明显提高图像质量。2015年《中华放射学杂志》已经将LDCT作为我国肺癌筛查的首选影像学方法。

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