粒细胞缺乏警惕急性早幼粒细胞性白血病

一年前，一位体检发现白细胞减少的中年女患者来到我门诊。没有任何症状和体征，只是两周前有一次上呼吸道感染。复查血常规，白细胞总数2.1*109/L，但中性粒细胞只有0.49*109/L，白细胞过低或过高最需要警惕的就是急性白血病。立即完善了白细胞手工分类，粒细胞比例偏低，淋巴细胞比例偏高，没有原始幼稚细胞。这种情况，有时患者就被放回家随诊去了。我对患者说，放你回家我依然会觉得忐忑，咱们还是做个最基础的骨髓穿刺，没有问题才能放心。一周后的骨髓穿刺提示急性早幼粒细胞性白血病。这个阶段属于低危急性白血病，此时进行治疗，病人的肿瘤负荷很低，而且有靶向药物治疗，大多数病人可以通过靶向药物治疗达到长期生存，不需要进行异基因造血干细胞移植。这位患者接受了砷剂、维甲酸诱导、巩固治疗，整个治疗过程非常平稳，目前治疗已经结束。因此急性白血病也不都是那么可怕，早期发现，早期治疗非常重要。而当白细胞升至100*109/L，属高危难治白血病，就会发病急、病情进展迅速，早期死亡率高。首都医科大学附属北京朝阳医院血液科刘爱军

通过定期健康体检，可以早期发现隐匿疾病，给予早期治疗。