膀胱灌注不用惧，预防膀胱肿瘤复发效果好

    有研究表明，浅表性膀胱癌做过膀胱肿瘤电切后，5年内大约有50%—70%的概率复发；上尿路尿路上皮癌（肾盂癌，输尿管癌）初诊时约有17%患者合并膀胱癌，术后22%—47%患者继发膀胱癌，2%—6%出现对侧上尿路（肾或者输尿管）复发。

    但是经过标准的膀胱灌注治疗后，可以大大降低膀胱肿瘤复发率，甚至可以延缓肿瘤的恶性进展过程。膀胱灌注治疗是指经尿道粘膜麻醉后，利用导尿管将药物注入膀胱内，保留一定时间后，排尽小便即可，不痛苦。

    常见的膀胱灌注药物，都是化疗药物，所以大家很“恐惧”，这里小编要告诉大家，膀胱灌注化疗不同于一般的化疗概念。因为"它"是大分子化学结构，只作用于膀胱粘膜，不进入人体血液循环，故不会出现脱发，白细胞减少，食欲不振等全身化疗的并发症。而医学上常说的化疗指的是“静脉全身化疗”，跟膀胱灌注化疗完全不是一回事。

    膀胱灌注前需要排尽尿液，这时膀胱呈塌陷状态，里面是没有空腔的，如果灌入50毫升药物，那它的容积就是50毫升，也就是说药物跟任何部位的膀胱粘膜都发生充分且严密接触。灌注的化疗药配制后是溶液，溶液的任何一点浓度都是相同的，不会存在药物“沉底”的情况。明白了吧！也就是说膀胱灌注化疗根本就不需要变换体位！当然“卡介苗”配制出来的是“悬浊液”（卡介苗：由减毒牛型结核杆菌悬浮液制成的活菌苗，常用于治疗膀胱原位癌和预防复发），一个体位时间长了，会有些许沉淀，但这种影响会有多大呢？就需仁者见仁智者见智！而且卡介苗灌注后易引起严重的并发症，以及灌注后尿液处理复杂，不做为优先推荐。

    膀胱灌注治疗分为：1．术后即刻灌注：即在术后24h内完成；2．早期灌注：术后1周开始，每周1次，共4～8周；3．维持灌注：早期灌注结束后，每月1次，共6～12个月。另主治医师会结合患者自身的实际情况，作出相应的调整，给出适合患者的方案。

    膀胱灌注注意事项：

    1.灌注前排空尿液，并将近2h内大量饮水情况、输液及是否服用利尿剂告诉医生；

    2.治疗后的24h内多饮水；

    3.避免喝茶、咖啡、酒精以及可乐类饮料，以减少膀胱刺激；

    4.治疗后6h内排尿后厕所要冲洗2次；

    5.治疗后24h内排尿应注意避免污染皮肤、衣物及周围环境；

    6.治疗后出现尿频、尿急、尿痛、肉眼血尿，立即与你的主治医师联系；

    7.最重要的是你一定要知道自己灌注的是什么药？每一种化疗药物在膀胱内保留时间不同。这是一个真实且惨痛的教训，患友张三灌注的是吡柔比星，医生告诉他25分钟时去排尿，而他注意到另一位灌注“吉西他滨”药物的患友保留了60分钟。张三想当然以为保留时间越长，疗效越好，就多坚持了一会。他因此付出了惨痛的代价，出血性膀胱炎，不仅带来严重的痛苦，而且影响后续治疗的进行。

    最后，由衷祝愿尿路上皮癌的患友们顺利康复！