先天性心脏病的心导管和心血管造影检查

      心电图、心脏X光片和超声心动图是先天性心脏病（先心病）的三项基本检查，这些检查没有创伤，能够满足绝大多数的简单先心病和部分复杂先心病的诊断和治疗要求。但还有些先心病除上述检查外，还需要进一步通过心导管和/或心血管造影，才能完全评估心脏的解剖和血流动力学情况，为制定治疗方案提供依据。

       具体有哪些情况需要做心导管和/或心血管造影呢？

       1.分流性先心病合并重度肺动脉高压

       房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、高压型右心室双出口、大动脉转位等分流性先心病，如果合并重度肺动脉高压，综合上述三项基本检查和临床情况，无法确定是否有手术适应症时，就需要做心导管检查评价肺血管阻力，同时做选择性肺动脉造影观察肺动脉形态，以协助判断病情。 

       2.合并肺动脉狭窄或肺动脉发育不良的先心病

       超声心动图只能观察主肺动脉和左右肺动脉的近段，对于肺动脉远段、分支情况以及是否有体肺侧枝血管形成等问题，超声心动图难以准确显示。因此像肺动脉分支狭窄、法洛四联症、肺动脉闭锁、合并肺动脉狭窄的右室双出口和大动脉转位等先心病，常常需要做造影检查，才能准确评估肺动脉的情况。这类先心病若合并体肺侧枝血管，在行根治性手术前，则还需要通过介入技术，对大的体肺侧枝进行栓堵，以方便手术中操作和减少术后并发症。

       3. 心脏畸形复杂的先心病

       对于一些复杂的心脏畸形，如十字交叉心、腔静脉连接异常等，如果超声心动图或CT检查不能准确评估，也可以通过心血管造影检查进行诊断。

       4. 需要评估血流动力学的情况

       如单心室双向Glenn手术后，拟行全腔静脉-肺动脉连接术，手术前必须做心导管和造影检查，准确评估肺动脉发育情况、肺动脉压力、肺血管阻力、单心室功能，有无大的体肺侧枝等情况，才能决定是否具有手术适应症，并制定合适的手术方式。