病例：颈椎反曲+脖子疼是颈椎病吗?该怎么办?

　　2018年1月26日，唐都医院脊柱神经外科李维新教授举办“保卫颈椎之战”网络义诊活动。现将活动中的病例分享如下：

　　病情介绍

　　患者女性，40岁。

　　主诉

　　颈部疼痛。

　　病史

　　1、患者出现症状已经有几年，并且做了影像检查;

　　2、患者做过运动，症状可以适当的缓解。

　　现症状

　　1、颈部疼痛;

　　2、颈椎反曲。

　　患者疑问

　　1、是颈椎病吗?需要怎么治疗?

　　2、可以按摩吗?

　　影像资料

　　病情分析

　　从患者的影像资料可以看到明显的颈椎病反曲，所以诊断为颈椎病是没有任何疑问的!

　　患者目前颈椎反曲正处于初级阶段，只是在颈椎生理曲度变直以后出现轻微的颈椎后弓。这也是患者出现颈部疼痛的主要原因。但是患者目前的影像资料以磁共振为主，可以看到颈椎后方的间盘出现膨出，但没有脊髓压迫。如果要进一步明确病情，患者需要做颈椎失状位CT，明确颈椎后缘是不是出现增生。

　　目前，影像学可以看到椎管有狭窄(颈4-6)，但并没有出现脊髓受压。可是要注意，颈椎反曲以后，颈椎椎间隙高度减低，导致出现神经根受压，随着病情进展，患者可能表现出手指麻木、肩胛部疼痛及手指抽痛等症状。

　　诊疗建议：

　　❖1、患者目前的资料并不是近期做的，不能显示现在的情况，所以建议先做诊断，尤其是一定要做颈椎X光片。

　　❖2、患者病情描述不清楚，如果患者只有颈部后方肌肉疼痛，建议先纠正颈椎反曲，改善局部的劳损

　　患者追问：

　　在做了一段时间运动后，疼痛症状明显缓解。请问：

　　1、可以按摩吗?

　　2、保守治疗需要做多久?

　　3、什么时候需要复诊?

　　李维新教授解答：

　　❖1、如果想通过按摩缓解症状，也是可以的。按摩虽然不是适合所有的颈椎病患者(比如，出现脊髓压迫)但是患者目前只需要局部肌肉松解，是可以适当做颈部肌肉按摩。

　　❖2、如果目前做运动后颈部疼痛症状可以缓解，那么建议继续做锻炼，改善颈部肌肉症状。如果锻炼的时候出现颈部肌肉疼痛，那么建议减小运动的幅度，循序渐进。

　　❖3、复查临床一般建议一个月左右做颈椎侧位X光片明确颈椎生理曲度的变化。当然，如果患者症状没有加重，颈后方肌肉没有疼痛，说明病情在好的方向发展，可以把复查的时间延长到三个月，甚至半年都可以。