肝硬化
2018年11月29日 9130人阅读
肝硬化是由一种或多种致病因素长期或反复损害肝脏所致。按其病因则可分为病毒性肝炎肝硬化、酒精性肝硬化、代谢性肝硬化、胆汁性肝硬化、瘀血性肝硬化、自身免疫性肝硬化和隐原性肝硬化等。
临床表现 ： 本病多见于男性,起病亦多隐匿,而病程缓慢。因肝脏有较强的代偿能力,故早期可无临床症状,部分病人可仅于健康检查时或剖腹手术时偶然发现;或仅有胃口不佳、恶心、呕吐、肝区胀痛不适等症状。早期体征仅为肝肿大。晚期的症状和体征常较明显,主要有肝脏缩小变硬、脾肿大、脾功能亢进(表现为血液白细胞、红细胞和血小板的减低)和腹水等。本病的主要并发症有上消化道大量出血、感染和肝性昏迷,且常可致命。以下实验室检查项目有助于本病的诊断、鉴别诊断和对病情的了解。
诊断 ：
1.肝功能检查在失代偿期,病人血清胆红素升高;血浆总蛋白可正常、降低或增高,白蛋白降低,球蛋白增高,白蛋白和球蛋白比例降低或倒置;血清蛋白电泳中,γ球蛋白显著增高;血清Ⅲ型前胶原增高和单胺氧化酶的活力可升高;血清胆固醇,尤其是胆固醇酯常低于正常;有肝细胞炎症和破坏者,血清转氨酶(ALT、AST)均可增高;凝血酶原时间测定在本病早期可正常,后期可明显延长,且在注射维生素K后不能被纠正。
2.免疫学检查由慢性活动性肝炎演变而成肝硬化者,血免疫球蛋白A、G和M均可增高,尤以免疫球蛋白G增高最为显著。乙肝表面抗原(HBsAg)亦可呈阳性反应。
3.X线检查X线钡餐检查可显示食管-胃底静脉曲张。4.B型超声、放射性核素和CT检查对诊断和鉴别诊断有一定的价值。
5.腹腔镜检查和肝穿刺活组织检查如能掌握适当指征,对诊断和鉴别肝硬化、慢性肝炎及原发性肝癌较有帮助。
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