妊娠期肝内胆汁淤积症

妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)主要发生在妊娠晚期,少数发生在妊娠中期,以皮肤瘙痒和胆酸升高为特征。病因尚不清楚,可能与雌激素、遗传与环境等因素有关。多数病人首发症状是晚孕期无皮肤损伤的瘙痒,瘙痒程度不一,常呈持续性,昼轻夜重,一般先从手掌或脚掌开始,然后逐渐向肢体近端延伸甚至可发展到面部。这种瘙痒症状于分娩后数小时或数日内迅速消失。严重瘙痒可引起失眠和疲劳、恶心呕吐、食欲减退及脂肪痢。确诊主要依靠实验室检查,胆酸升高是IP最主要的特异性证据。大多数病人还可发现肝脏转氨酶轻至中度升高,部分胆红素轻至中度升高。ICP主要危及胎儿,围生儿发病率和死亡率明显升高,可发生胎膜早破、胎儿窘迫、自发性早产或孕期羊水胎粪污染、妊娠晚期不能预测的胎儿突然死亡。孕妇可因脂溶性维生素K的吸收减少,致使凝血功能异常,导致产后出血,也可发生糖、脂肪代谢素乱治疗的目的是缓解痛烽症状,恢复肝功能,降低血胆酸水平,改善妊娠结局。重点是胎儿宫内安危监护,及时发现胎儿宫内缺氧并采取措施。但即使积极处理，仍可发生不能预测的胎儿突然死亡。