痛风的20个重要研究新观点——来自首届东方痛风论坛的报道及个人专家观点

       个人观点6条： 1、痛风很痛苦：因为痛风发作疼痛难忍； 2、痛风很可怕：因为痛风的多种并发症； 3、痛风很无辜：因为多先天排尿酸障碍； 4、痛风很无奈：因为痛风误诊误治太多； 5、痛风很光荣：因为痛风是富贵病之一； 6、痛风很光明：因为痛风研究发展快速。 首届东方痛风论坛于2011年8月26日至8月28日在青岛胜利召开。本次会议主要有由风湿病、内分泌和肾脏病三个学科的专家共同参加研讨。取得了一下20个共同观点。 1、痛风是指人体内的化学物质嘌呤代谢异常引起血尿酸增高，以关节炎、痛风石和肾脏病变等为主要表现的一类疾病。 2、痛风好发于40～50 岁的男性，发病率持续升上，越来越年轻化，20岁的年轻小伙子也很多，但女性绝经期之前几乎从不得痛风。 3、我国1958 年前很少，随着人民生活水平的提高，发病率才开始猛增，说明与饮食很有关系，常伴发肥胖、高脂血症、糖尿病和高血压病等富贵病共存，而痛风又是“富贵病”核心之一。 4、痛风分为无症状期、急性期、间歇期和慢性期。无症状期长达数年至十数年，此时多有高尿酸血症。 5、高嘌呤食物、饮酒、受冷或劳累等因素易诱发痛风急性发作，夜间发病较多，首次发作足第一跖趾关节最常 ( 50%～90% )，其次为足背、足跟、踝关节；5年左右膝关节发作；10左右手腕和掌指关节发作；第一次发作不会仅从上肢开始。 6、发病关节局部发红、皮温升高、肿胀发亮、疼痛剧烈难忍，常伴有全身不适和发热。发作间期短者数周，长者5～10 年，半数于1年内复发，最终关节及其周围组织破坏致畸致残。 7、单独查体发现尿酸升高，绝对不代表痛风，痛风一定要有关节红、肿。 8、急性痛风性关节炎易误诊为化脓性关节炎、丹毒或淋巴管炎，以致滥用抗生素者非常普遍。 9、假性痛风与痛风急性发作有颇多相似之处，但前者为焦磷酸钙结晶沉积关节而引起，女性略多于男性，好发年龄60 岁以上，多见于膝关节，血尿酸在正常水平。 10、适当限制饮食对控制痛风急性发作和预防复发有重要意义。限制总热量防止过胖，饮食以米面碳水化合物为主，辅以适量蛋白质和低脂肪。 11、避免高嘌呤食物如动物内脏、海鲜、酵母及啤酒等。但适量饮用葡萄酒对痛风无害、甚至有益处。 12、多饮水2000毫升以上，以水、矿泉水、汽水和果汁等为好，不推荐浓茶、咖啡、碳酸饮料。 13、不能只吃疏菜、水果，反而更容易痛风发作，应该适当补充牛奶、鸡蛋、精肉等蛋白质，豆制品也不是绝对禁忌，否则会因为饥饿、乳酸增加，痛风更容易发作。一些海产品对痛风发作没有影响，例如，海蜇头。 14、痛风发作首选药物已经不再首选秋水仙碱，应该依次是非甾体抗炎药、糖皮质激素，秋水仙碱的用法用量明显减少，每日0.5-1mg即可。 15、痛风发作禁用抗生素如青霉素和先锋霉素，不能使用苯溴马隆等降尿酸的药物，发作期和预防期用药截然不同。 16、大约10%的高尿酸血症发展为痛风，所以，高尿酸血症与痛风不一样。痛风发作与高尿酸血症有关，血液尿酸水平的忽高忽低更容易引起痛风发作。 17、无症状的高尿酸血症的危害是增加血管壁损伤，已经成为冠心病、心肌梗塞、脑梗死等的独立危险因素。 18、大约90%的高尿酸血症主要是肾脏排泄功能障碍引起的，高嘌呤饮食只是雪上加霜，痛风发作期，有时候检查尿酸反而不高。 19、痛风、肥胖、高脂血症、高血压、糖尿病等，应该同时治疗，否则不佳，痛风早期发作不是疑难问题，关键是肾脏、血管的损伤和晚期的广泛关节变形更可怕。 20、新的进展还有生物制剂，尿酸酶等可以快速溶化痛风结石，但容易过敏、效力不长。