腰椎滑脱该咋办？一文解答你的所有疑问！

你身边有没有人出现了这样的症状：

长期性的慢性腰痛，

躺着休息的时候会好点，

活动的时候就会加重，

甚至还伴有下肢的放射痛。

那他就需要小心了，

因为他有可能是发生了腰椎滑脱。

什么是腰椎滑脱？

腰椎滑脱是一种很常见的疾病，即腰椎相邻两锥体发生了相对滑移，即某锥体相对于其临近锥体产生了滑移，可以是向前、向后或向侧方，主要发生于中老年人。

为什么会发生腰椎滑脱？

腰椎滑脱可以根据病因划分为五种类型，退变型、峡部裂型、发育不良型、创伤型、病理型。其中，退变型和峡部裂型最常见。

1 退变型：

腰椎间盘、椎小关节等发生退行性改变，腰骶角较大、腰椎骶化、腰骶部骨性畸形、腰椎曲度异常等都会导致椎体滑脱，好发于腰4-5节段。

2 峡部裂型：

腰椎的椎弓峡部先天发育异常或后天峡部疲劳骨折，就会出现随年龄增长逐渐椎体前滑移，多见于第4腰椎和第5腰椎。

3 发育不良型：

骶骨上部或L5椎弓发育异常、椎体的椎弓峡部有裂隙不连续、椎弓峡部延长变细等原因都可以导致椎体滑脱。

4 创伤型：

各种过度的机械应力，如搬运重物、举重、足球、体育训练、外伤等都可能导致腰椎间盘受力超过负荷而发生腰椎滑脱。

5 病理型：

一些全身性疾病，如腰椎肿瘤、代谢性骨病等都可能导致腰椎滑脱。

怎样发现腰椎滑脱？

首先是根据其症状。下腰痛是腰椎滑脱最常见的症状，可向臀部及大腿后侧放射；坐骨神经受累会出现下肢放射痛、麻木，直腿抬高试验阳性，Kemp征阳性；神经受压或合并腰椎管狭窄还经常出现间歇性跛行；滑脱严重时，马尾神经受累可出现下肢乏力、鞍区麻木及大小便功能障碍等症状。

其次是影像学检查。诊断腰椎滑脱的最好方法是腰椎X线片，根据病情需要，还可以进行腰椎CT、MRI等检查。

腰椎滑脱患者都需要做手术吗？

很多腰椎滑脱早期患者是在检查其他问题的时候偶然发现的，并没有发生临床症状，一般不需要特殊治疗。

当出现较轻的临床症状时，可以选择保守治疗，即注意卧床休息、避免弯腰搬抬重物等容易加重腰椎负荷的活动，定期复查腰椎X片。同时还可以使用非甾体类抗炎药和非阿片类中枢镇痛药缓解疼痛。

哪些腰椎滑脱患者需要做手术？

腰椎滑脱患者手术适应症为：

• 腰痛症状重，保守治疗没有缓解。

• 滑脱严重，出现腰椎不稳，有继续滑移趋势。

• 滑脱导致神经根受压出现相关症状。

• 马尾神经压迫患者出现大小便障碍等。

如何预防腰椎滑脱？

1. 加强锻炼腰背部的肌肉：这是预防腰椎滑脱最根本的方法。可以选择俯卧撑、小燕飞等动作，但需要注意掌握正确的锻炼方法和锻炼姿势，避免锻炼过度。

2. 限制腰椎的活动：如腰部的旋转、突然蹲起以及腰部的负重。

3. 减轻体重：必须要控制体重，减轻腹部脂肪的堆积，当体重超标时应该及时的减轻体重，控制饮食。

4. 快走和慢跑、骑自行车等有氧运动。

专家介绍

专家名片

马 辉

上海交通大学医学院附属第九人民医院

主任医师、医学博士

周一上午

北部院区门诊（宝山区漠河路280号）三楼

周二上午

南部院区新门诊（黄浦区瞿溪路500号）三楼

上海市卫生计生工作先进个人，国家执业医师实践技能考试考官。曾在第二军医大学附属长海医院骨科工作10余年，在长征医院骨科攻读博士学位，赴美国维克森林大学脊柱外科中心学习。现担任上海市医学会骨科专委会微创学组工作秘书，上海市康复医学会骨科康复专委会副主任委员及青年学组组长，上海市中西医结合学会微创骨科专委会委员,中国医师协会脊柱疼痛专委会委员，国际矫形与创伤研究协会（SICOT）中国分会上海学会委员，上海市医学会疼痛专委会委员等10余项学术任职。申请国家实用新型专利6项，在国内外期刊发表学术专业论文20余篇。作为主译，翻译国际脊柱微创领域权威专著4部，由上海科学技术出版社出版发行，分别为：《脊柱内镜外科学》，《脊柱微创外科学》，《超声引导下疼痛治疗技术图解》，《影像引导下脊柱介入治疗图谱》等，另参编《经皮内镜腰椎手术学》（人民卫生出版社），《脊柱畸形的手术治疗》（北京大学医学出版社），《脊柱关节成形术：运动保留》（北京大学医学出版社），《脊柱畸形精要》（上海科学技术出版社），《骨与关节损伤现代微创治疗》（人民军医出版社）。主编骨科相关疾病科普专著3部：《骨与关节疾病的康复与护理知识问答》（第二军医大学出版社），《脊柱脊髓疾病康复与护理知识问答》（第二军医大学出版社），《疼痛的康复与护理知识问答》（第二军医大学出版社）等。在临床工作中，提出尽量使开放手术转化为微创手术，微创手术转化为无创手术的治疗理念，追求术中最小损伤正常解剖结构，最大限度保留脊柱运动功能，主攻开放手术微创化、微创手术无创化。

拥有骨科和康复医学专业双资格证书，在熟练掌握脊柱外科开放手术的基础上，主攻脊柱外科手术微创化和微创手术无创化。

擅长：1、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症、颈椎病的微创及开放手术治疗；2、老年人退变性脊柱侧弯合并椎管狭窄的微创及开放手术治疗，老年人骨质疏松脊柱压缩骨折的微创及开放手术治疗；3、脊柱脊髓损伤、脊柱肿瘤、脊柱椎管内肿瘤、脊柱结核、脊柱感染、脊柱畸形等疾病的微创及开放手术治疗；4、肌少症的基础研究和临床诊治。