如何减除多余的体重

《新闻晚报》2012年8月21日A2叠08健康周刊

文 朱江帆

       肥胖症是指体内脂肪堆积过多或分布不均匀、体重增加。如果一个人每天摄入食物中所含的能量大于机体的消耗量，多余的这部分能量就会以脂肪的形式储存在体内，体重就可能超过正常体重标准。在评估肥胖症时，常用身体质量指数，又叫BMI来描述。BMI就是体重除以身高的平方，正常范围是18.5-24。BMI大于27就属于肥胖，而大于40就是重度肥胖。

找找原因

       如果能找到原因，进行针对性治疗，会达到标本兼治的效果。但是实际上，多数肥胖症实际上是找不到原因的，就是所谓单纯性肥胖。需要检查的主要是几个内分泌器官，如脑垂体、肾上腺、甲状腺和性腺。不少多囊卵巢综合症的妇女会伴有肥胖。

锻炼与节食

       肥胖的根本原因是摄入过多和消耗太少。不少肥胖的朋友管不住自己的嘴，进食量很大。同时由于体重过重，不想活动。实际上超重的病人，也没办法做更多的运动，因为此时心血管系统根本承受不了运动负荷。因此比较可行的是在体重还没有过度增加时就要开始进行运动。同时必须用坚强的毅力来管住自己的嘴，尽量减少摄入的热量、蛋白和脂肪。可以尝试各种代餐食品。目前国际上认可的以大豆蛋白为主的代餐是一个比较理想的选择。已有各种商品化的代餐产品在市场销售。

肥胖症手术治疗

       减重手术是使重度肥胖症患者获得长期、稳定减重效果的唯一方法，也是治疗肥胖相关2型糖尿病、高血压、高脂血症和阻塞性呼吸睡眠暂停等代谢紊乱性疾病的最有效方法。中华医学会外科学分会内分泌外科学组根据国人身体特征和发病特点，发布了我国肥胖患者手术适应证。主要是BMI≥32，有同时出现的代谢问题，如高血压、糖尿病、睡眠呼吸暂停等。经过非手术治疗效果不好，或者不能耐受。同时选择接受手术治疗的患者要充分了解减重手术具体方法，理解和接受手术潜在的并发症风险；理解术后生活方式、饮食习惯改变对术后恢复的重要性，并有承受能力，能积极配合术后随访。

减重手术方法选择

       目前减重手术都可以用腹腔镜技术来完成。依据减重原理可分为3类：包括腹腔镜胃束缚术、转流术和胃袖状切除术。

       胃束缚术：是用可调节束缚带束缚胃底部，经过注水池控制束缚环的直径，从而限制患者饮食。胃束缚术存在的问题是，长时间放置的束缚环有可能嵌入胃内，引起胃穿孔等并发症。目前这种手术应用逐渐减少。

       胃转流术：是自近端胃离断，将食管下端与远端小肠吻合。是效果最明显、也是对人体营养、代谢影响最大的减重手术方法。

       胃袖状切除术：是把胃纵行切除，从而缩小了胃的容积，使食物进入和在胃内消化吸收减少。同时也切除了胃底大部分产生饥饿感的内分泌细胞，手术后食欲下降，从而达到减轻重量的目的。和另外两种减重手术相比，胃袖状切除术技术难度小，手术最简单，最安全。

       有关手术治疗2型糖尿病与其他代谢问题。肥胖经常引起很多代谢问题，如高血压、睡眠呼吸暂停、糖尿病等。减重手术后，由于体重下降，多数患有2型糖尿病的患者，在减重手术后血糖下降、不需要胰岛素了。三种手术方式对糖尿病的治疗效果相近，有效率都在80%左右。肥胖相关的其他问题，如高血压、睡眠呼吸暂停、月经紊乱等也会随着体重下降而好转或得以治愈。